Apotheker Jos van Dalen, die door de NZa wordt gedwongen in zee te gaan met zorgverzekeraar Menzis, vecht dit besluit aan bij de rechter.
De NZa vindt dat Van Dalen, die een apotheek heeft in het Zeeuwse Breskens, een contract moet sluiten met Menzis omdat anders het concurrentie-evenwicht in de omgeving verstoord zou raken.
Jos van Dalen wil dat niet omdat hij tegen het preferentiebeleid is. Van Dalen, die vreest dat dit besluit meerdere zorgverleners in de problemen brengt: “Zorgverleners in kleine plaatsen moeten kennelijk tekenen bij het kruisje.”
Apothekers, maar ook andere zorgverleners, maken zich steeds grotere zorgen over hun contractvrijheid. Directe aanleiding is de recente uitspraak waarin de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) apotheker Jos van Dalen – eigenaar van Apotheek Breskens – dwingt een contract te tekenen met zorgverzekeraar Menzis.
De NZa nam dit besluit nadat zorgverzekeraar Menzis een klacht had ingediend over de ‘aanmerkelijke marktmacht’ van Apotheek Breskens. In de omgeving van de apotheek zijn volgens de zorgautoriteit onvoldoende andere apotheken gevestigd, waardoor de apotheek het concurrentie-evenwicht op de zorginkoopmarkt verstoort.
Ondoorzichtige criteria
Volgens Jos van Dalen, tot voor kort lid van het KNMP-hoofdbestuur, zijn de criteria die de NZa hanteert ondoorzichtig. Het gevolg is volgens hem dat individuele zorgverleners die de enige zijn in een plaats zich niet meer kritisch kunnen opstellen over de polisvoorwaarden. Van Dalen, die het NZa-besluit via een kort geding aanvecht, weigerde niet alleen het contract van Menzis te tekenen. Hij tekende ook geen contracten van CZ, Uvit en Agis, vanwege het preferentiebeleid van deze zorgverzekeraars.
Zorgverzekeraars hebben volgens hem alle vrijheid om het preferentiebeleid uit te breiden lopende het contract, met alle gevolgen voor de inkomsten en de manier van werken van de apotheek. “Ik kan de consequenties van een contract onmogelijk overzien. Wat teken ik eigenlijk?” aldus Van Dalen.
De NZa is van mening dat het preferentiebeleid van zorgverzekeraar Menzis een redelijke eis is in de polisvoorwaarden. Menzis moet namelijk selectief zorg kunnen inkopen voor de consument. Van Dalen: “Stellen dat de voorwaarden in de polis van een zorgverzekeraar redelijk zijn, is een verstrekkend besluit voor alle zorgverleners.”
Belang voor marktwerking zorg
Volgens Menzis is de NZa-uitspraak van belang voor de marktwerking. Verder stelt Menzis dat een apotheker het oneens kan zijn met het preferentiebeleid, maar hij zijn patiënten niet kan duperen door ze de preferente geneesmiddelen te onthouden.
Volgens de NZa mag het besluit inzake Apotheek Breskens niet als algemene uitspraak worden gezien. Voor Van Dalen echter is het zonneklaar dat dit een principiële en politieke uitspraak is van de zorgautoriteit. “Ik ben ervan overtuigd dat dit besluit niet alleen van invloed is voor zorgverleners in een bepaald gebied. Dit raakt alle zorgverleners.”
Of het toeval is dat de NZa juist een ex-lid van het KNMP-hoofdbestuur dwingt tot het sluiten van een contract, laat Van Dalen zich liever niet uit. Hij is in afwachting van een nieuw contractaanbod van Menzis. Ook Menzis geeft aan te willen praten.
RSS feed Commentaar
