NZa: geen onderzoek marktmacht zorgverzekeraars

De NZa ziet geen aanleiding voor een onderzoek naar aanmerkelijke marktmacht van zorgverzekeraars. Meer dan tien apothekers hadden de NZa daar om gevraagd, omdat ‘hun’ zorgverzekeraar weigert te onderhandelen over extra zorgverlening.

Volgens de NZa is de weigering van de zorgverzekeraars om over extra zorgverlening te onderhandelen geoorloofd zolang de kwaliteit van de zorg niet verschraalt. “Een zekere mate van inkoopmacht bij de zorgverzekeraar is toegestaan zolang de voordelen daarvan worden doorgegeven aan de consument”, aldus NZa-woordvoerder Natasja Wijnbeek.

De apothekers hadden hun klacht over de zorgverzekeraars onafhankelijk van elkaar bij de NZa gedeponeerd. De zorgautoriteit wil niet zeggen om welke zorgverzekeraars het gaat.

Spoedbesluit

Bij het besluit over te gaan tot een onderzoek naar aanmerkelijke marktmacht past de NZa de volgende criteria toe. Heeft de NZa een ‘redelijk vermoeden’ dat er sprake is van een individuele of gezamenlijke positie van aanmerkelijke marktmacht? Wat is het algemene consumentenbelang? Wat is de ernst van de situatie? Is optreden door de NZa doelmatig en doeltreffend? Is uitvoering van het onderzoek mogelijk gelet op de beschikbare middelen van de NZa? Volgens Wijnbeek is bij de klachten van de apothekers niet voldaan aan deze criteria.

De NZa zag op basis van deze criteria eind vorig jaar wel aanleiding voor een spoedbesluit over de aanmerkelijke marktmacht van apotheker Jos van Dalen uit Breskens. Dit naar aanleiding van een klacht van zorgverzekeraar Menzis. Van Dalen weigert een contract te tekenen omdat hij het preferentiebeleid van Menzis onredelijk vindt.

De zorgautoriteit verplichtte Van Dalen in zee te gaan met zorgverzekeraars, waaronder Menzis, omdat hij ter plaatse de enige apotheker is. Bovendien vindt de NZa het redelijk dat Menzis Van Dalen vraagt het preferentiebeleid te accepteren.

Omdat Jos van Dalen het daarmee niet eens is, spande hij een kort geding aan tegen het NZa-besluit. Hoewel slechts 3% van de patiënten van Van Dalen verzekerd is bij Menzis stelt de NZa dat zijn apotheek het concurrentie-evenwicht verstoort en daarmee de betaalbaarheid van zorg in gevaar brengt. Op dit moment ligt de zaak bij de rechter.

Contracteerregels

Volgens Van Dalen toont de weigering van de zorgautoriteit om, naar aanleiding van de klachten van apothekers, te onderzoeken of verzekeraars over aanmerkelijke marktmacht beschikken aan dat we nog ver verwijderd zijn van ‘goede contracteerregels’, zoals de KNMP deze steeds heeft bepleit.

De zorgautoriteit verwerkt momenteel de klachten over mogelijke aanmerkelijke marktmacht van zowel zorgaanbieders als zorgverzekeraars. Over welke groep de meeste klachten binnenkomen kan de NZa geen mededelingen doen. Verder stelt de NZa in overleg met zorgverzekeraars en onder andere apothekers een richtsnoer op voor contractonderhandelingen voor de volgende contracteerronde.

Bron: Pharmaceutisch Weekblad

Commentaar (1)

RSS feed Commentaar

Ton Lameijer

maart 13, 2010

62.131.207.233

...

Ook als tandproheticus ervaar ik dit,bij de vervaardiging van implantaat gedragen kunstgebitten. De vergoeding voor een prothese op 2 drukknoppen berust op het goedkoopste systeem waar erg veel nadelen aan "kleven " Een veel beter (op termijn ook goedkoper) systeem met locators wordt niet vergoedt en je mag de patient ook het verschil niet laten bij betalen. Het gaat hier dus niet om extra winst voor de vervaardiger, maar om draagcomfort voor de patient. Helaas ziet de zorgverzekeraar dit anders of snapt er niets van.

Schrijf commentaar

Email Naam Website		Commentaar kleiner | groter
		Versturen via email (Alleen voor geregistreerde gebruikers) Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord met de voorwaarden gebruikers voorwaarden. Geef commentaar