Met een open brief tekent huisarts Geert Stock bezwaar aan tegen de huisartsentarieven 2010. Stock: "De tarieven bevatten perverse prikkels tot het niet afleggen van onrendabele visites." Lees de brief op de website van MedischOndernemen.
Graag wens ik hierbij formeel bezwaar aan te tekenen tegen de huisartsentarieven 2010. De huidige bekostigingsstructuur bevat onvoldoende garanties op continuiteit van de huisartsenzorg en door de dreigende besparingen voor 2011 wordt dit alleen maar dramatischer. Ik sluit mij aan bij de bezwaren van collegae Robbers en Zwiers dat de huisartsentarieven perverse prikkels bevat tot het niet afleggen van visites wegens totaal onrendabel.
Wij hebben in 2008, gepaaid door de valse beloften van VWS de eerste lijn te versterken, geinvesteerd in een nieuw medisch centrum zodat de privacy en service voor de patienten verbeterd is en er tevens plek is voor de POH en assistentespreekuren. Helaas blijkt deze investering een financiele strop te worden, zeker nu de receptvergoeding eruit gaat in 2010 en er in 2011 nog eens extra gekort wordt.
Uw tarieven huisartsenzorg zijn ridicuul laag, u gaat uit van een uurtarief van 50 euro per uur wat geenszins marktconform is, een poh is minimum even duur en een specialist krijgt voor hetzelfde werk 125 euro per uur. ‘ Gereguleerde marktwerking’ is hier ver te zoeken, uw huisartsentarieven zijn een staaltje van puur stalinisme.
De belangen van de consument die u zou moeten behartigen komen hier wel degelijk in het gedrang. Hier in Zeeuws Vlaanderen is de vergrijzing al een decennium verder dan elders en dus hebben wij erg veel bejaarden in de praktijk wat dermate onrendabel is dat ik de continuiteit van huisartsenzorg op langere termijn niet meer kan garanderen.
De investeringsruimte wordt namelijk elk jaar kleiner wat direct schadelijk is voor service en kwaliteit. Een huisarts die zoals ons investeert in een betere praktijkruimte is een dief van eigen portefeuille, mijn inkomen komt al bijlange na niet meer aan het het LHV norminkomen omdat de onkostenvergoeding onvoldoende is.
Ongeveer iedereen is het erover eens dat Belgische huisartsen onderbetaald zijn, nu blijkt dat wij nog minder verdienen per tijdseenheid dan ongeveer alle buurlanden. Zeker een arbeidsintensieve praktijk met veel bejaarden en visites zoals hier in Sluis is helemaal onrendabel. Een rekenvoorbeeld van een gemiddelde patient, een 73 jarige die op een jaar 4 x langskomt en 2 visites aanvraagt. Deze brengt mij op : 60 inschrijftarief + 36 + 27Â =Â 123 euro Een Belgische collega ontvangt voor dezelfde patient 27,76 GMD dossierkosten + 4x 22,70= 90.80 + 2x34 =68Â totaal dus 186.56, ongeveer de helft meer dus.
Voor meer uitleg waarom de huisartsenhonorering zwaar onvoldoende is om voldoende investeringen te garanderen en waarom het huidige beleid de eerstelijnszorg afbreekt verwijs ik u naar de uistekende analyses van de collegae op www.devrijehuisarts.org43. Â
Aangezien alle patiënten schrikken hoe laag onze tarieven dagzorg wel zijn en best bereid zijn hiervoor fatsoenlijk te betalen wordt het hoog tijd deze bespottelijke tarieven aan te passen. Omdat u bij NZA ons zorgverleners als zakkenvullers ipv investeerders beschouwt moet u natuurlijk het zakkenvullen tegengaan, dit kan eenvoudig door een maximum inkomen vast te leggen, een soort Balkenende norm die dan natuurlijk moet gelden voor iedereen die in de zorg werkt.
Uw rol van marktmeester beperkt zich tot nu toe helaas tot het schaamteloos uitpersen van zorgverleners met als gevolg demotivatie, desinvestering en toename van de administratieve lasten.  Alhoewel dit uw opdrachtgevers VWS en ZN enige korte termijn profijten oplevert is dit op langere termijn schadelijk voor de patient aangezien de huisarts -zo die nog niet het land of de zorg onvlucht is- straks meer bezig is met declareren dan met genezen.
Als u de vertrouwde patiëntgerichte huisartsenzorg zoals deze nu wordt bedreven niet helemaal wenst af te breken dan moet u ons dringend investeringsruimte geven, de administratieve druk verminderen en besparen daar waar de patient er geen last van heeft, namelijk bij de gigantische overheadkost van administratie , management en regulatie.
Enige probleem is dat u zelf deel uitmaakt van deze overhead en besparen gebeurt per definitie op de werkvloer, dus bij de zorgverleners met patientencontacten. Bovendien heeft VWS besloten om vrije markt experimenten los te laten op de vertrouwde zorgverlening, in de thuiszorg zien we al welke riching dit uitgaat..   Experimenten mogen in tegenstelling tot de reguliere zorg blijkbaar wel geld kosten, binnen een 10 tal jaar zal een parlementaire onderzoekscommissie wel uitzoeken hoeveel en met welk resultaat.
Vooralleer u de hele huisartsenzorg conform de ‘functionele bekostiging’ in 1001 geldstroompjes gaat indelen, bedenk eerst en vooral dat kwaliteit van zorg bestaat uit aandacht en tijd voor de patient in kwestie en dat het merendeel van de werkzaamheden vd huisarts dermate complex is dat het niet in DBC’s te vatten valt.    Betaal gewoon een fatsoenlijk tarief uit per consult/visite en probeer de patiënten niet allemaal in DBC hokjes te stoppen, dat kost alleen extra administratietijd die ten koste gaat van de aandacht voor de patient en dus de kwaliteit.
Of om het met moderne managementtaal te zeggen :’If it ain’t broken, don’t fix it’; de huidige huisartsenzorg blijkt uit Nivel onderzoek van uitstekende kwaliteit omdat de huisarts bezig is met de patient en niet met geldstromen of het scoren van een set ‘kwaliteitsparameters’, laten we dat aub zo houden in het belang vd volksgezondheid.
"laten we dat aub zo houden in het belang vd volksgezondheid."
Alstublieft? Gaat u bedelen? Waar is uw eigenwaarde, beste dokter? Wordt daar ook op gekort? Het ministerie heeft niks te believen (goed vinden). Ze kunnen niks bieden namelijk. Of het moet geldverspilling zijn. En of dat een mooi product is....?
U heeft volgens uw patiënt iets te bieden. En als er dan gekozen moet worden tussen een flatscreen of Corolla van de bank, of de volksgezondheid, dan kiest men graag voor gezondheid.
"Aangezien alle patiënten schrikken hoe laag onze tarieven dagzorg wel zijn en best bereid zijn hiervoor fatsoenlijk te betalen wordt het hoog tijd deze bespottelijke tarieven aan te passen." Als het niet via de verzekeraar kan, is het misschien het beste om alle patiënten weer een nota te sturen. Dat doet u natuurlijk al via een factoring systeem, want anders ben je echt dag en nacht bezig.
Is dat verstandig? Het kost extra geld. Maar u maakt van uw patiënt een medestander. Want die ziet dan wat de verzekeraar waar hij de premie betaalt met u doet. Op den duur levert dat een verandering van machtspositie op. Namelijk van U, samen met de patiënt. En dat veeg je als minister niet onder het tapijt. En zal het extra kosten: U ziet dat anders de geldkraan toch al dicht wordt gedraaid.
Bij tandartsen heeft het gewerkt! Voor een bedrag van 250,= in de maand aan factoring kosten.
Martin Beeres
februari 05, 2010
86.88.216.134
...
Prima brief, je hebt het uitstekend verwoord. Gelukkig is Medisch Contact vandaag (nr. 5 4-2-2010) ook goed bezig met een goed en kritisch artikel over het EPD en over Marktwerking in de zorg. Ik zou een ieder willen aanraden om te staan voor je vak! Zie ook beroepseer.nl
RSS feed Commentaar
