Prestatie-indicatoren huisartsen onder vuur

Achmea beloont huisartsen in Noord-Holland op basis van voorschrijfgedrag. Huisarts Bert Stelder noemt de verzamelde cijfers echter onbetrouwbaar.

Sinds vorig jaar betaalt zorgverzekeraar Achmea huisartsen in Noord-Holland extra geld uit als zij volgens de NHG-Standaarden voorschrijven. Schrijven zij bij drie of vier van de zes indicatoren die ieder jaar worden gekozen, volgens de standaard voor, dan verdienen zij dat jaar 1, respectievelijk 2 euro per ingeschreven patiënt extra; bij 5 indicatoren loopt dat bedrag op tot 3 euro. Ieder jaar wisselen er een paar indicatoren.

Dat laatste is een van de redenen dat Bert Stelder, huisarts in Zaandam, niet blij is met het systeem: ‘Werkendeweg worden de spelregels veranderd’, zo schrijft hij in een boze brief aan het Instituut voor Verantwoord Medicijngebruik (IVM, voorheen DGV). ‘Ons best doend in enig kalenderjaar zouden we aan het eind een topscore kunnen halen, ware het niet dat we dan horen dat de betreffende indicator er niet meer toe doet.’ De voorlichting hierover is beneden alle peil, zegt hij: ‘Nu, in april, weten we nog altijd niet wat in 2010 precies gemeten wordt. En dus ook niet wat er van ons wordt verwacht.’

Analyse SFK

Het is niet zijn enige kritiek. De ruwe gegevens, zo legt hij ter toelichting uit, worden door de apothekers doorgegeven aan SFK, de stichting die het geneesmiddelengebruik van ruim 1800 apotheken in Nederland analyseert. SFK stuurt de geanalyseerde gegevens vervolgens naar de huisartsen, die ze aan Achmea moeten leveren. IVM begeleidt het proces. Stelder: ‘Maar niet alle apotheken doen mee met SFK. Zeker bij medicijnen die niet veel worden voorgeschreven, geeft dat al snel een verkeerd beeld van de praktijk. Bovendien kunnen de huisartsinformatiesystemen de cijfers net zo goed, of feitelijk beter genereren. Maar die erkent Achmea niet.’

Ad van Meel, adviserend geneeskundige bij Achmea, is het deels eens met de kritiek. ‘Het klopt dat er steeds enkele indicatoren wisselen, maar het gaat altijd om indicatoren waarmee huisartsen vertrouwd zijn als zij meedoen aan goed farmacotherapieoverleg.’ Dat niet alle apotheken met SFK meedoen, is ook waar, maar, zegt hij, als dat voor een bepaalde huisartsenpraktijk problemen oplevert, wordt met de betreffende huisarts naar een oplossing gezocht – ‘en meestal ook gevonden’.

Specialistenreceptuur

Ook volgens Achmea geven de SFK-cijfers niet altijd de werkelijkheid weer, erkent Van Meel: ‘Dat geldt bijvoorbeeld voor de specialistenreceptuur. Tot op zekere hoogte is hier bij de validering rekening mee gehouden. Blijft het probleem bestaan, dan geven we de huisarts de gelegenheid om verantwoordingscijfers te genereren uit het eigen HIS.’

Maar, zegt hij ook: ‘We willen neutrale cijfers, onafhankelijk van zowel Achmea als het HIS. Nu nog is SFK de beste kandidaat om die te leveren. In de toekomst zijn de cijfers van Vektis (het rekencentrum van de zorgverzekeraars, red.) mogelijk een goed alternatief.’ Volgens Van Meel werkt Achmea samen met huisartsen aan het verbeteren van de prikkels tot goed voorschrijfgedrag: ‘Stelder is welkom om mee te denken.’

Bron: Medisch Contact.

Commentaar (0)

RSS feed Commentaar

Schrijf commentaar

Email Naam Website		Commentaar kleiner | groter
		Versturen via email (Alleen voor geregistreerde gebruikers) Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord met de voorwaarden gebruikers voorwaarden. Geef commentaar