Klink: Geen aanbesteding ambulancezorg

Er komt toch geen marktwerking voor de ambulancezorg. Minister Klink van VWS heeft daar na druk vanuit de Kamer en de bonden toe besloten. Maatstafconcurrentie, prestatiebekostiging en efficiencytaakstelling komen in de plaats van een periodieke aanbesteding van de ambulancezorg.

Dat laat demissionair minister Klink van VWS weten in een brief aan de Tweede Kamer.

Convenant en Klink en Ambulancezorg Nederland

Minister Klink en Ambulancezorg Nederland (AZN) tekenden hierover op 11 maart een convenant met als belangrijkste punt het verder verbeteren van de kwaliteit en de doelmatigheid van de ambulancezorg door het invoeren van een benchmark, een efficiencykorting en het invoeren van prestatiebekostiging.

Doel van de nieuwe Wet ambulancezorg is het bereiken van hogere kwaliteit. Hierbij worden eisen gesteld aan onder meer de aanrijtijden, de veiligheid van de patiënt, de samenwerking van de ambulancedienst met andere zorgaanbieders in de regio en de voorbereiding op crises en rampen. Daarom is een vergunningverlening nodig die daarop is toegesneden en waarbij continu resultaten en prestaties vergeleken worden.

Alleen bestaande ambulance vervoerder kan vergunning aanvragen

Het belangrijkste onderdeel van deze herziening is dat bij de start van de vergunningverlening niet iedereen een aanvraag kan indienen voor een vergunning, maar alleen de bestaande vervoerder in een regio of, indien er in een regio meerdere bestaande vervoerders zijn, een samenwerkingsverband van deze bestaande vervoerders. De looptijd van de vergunning wordt van vier jaar naar onbepaalde tijd.m

Een belangrijk argument om niet te kiezen voor periodieke concurrentie om de markt is dat ambulancezorg zich minder goed leent voor aanbesteding. Aanbesteden zorgt voor onzekerheid en daardoor komt de continuïteit van zorg in gevaar. Ambulancezorg is onderdeel van de keten van acute zorg en kenmerkend voor de acute zorg is dat deze altijd - dus 7 x 24 uur - en snel beschikbaar moet zijn.

Het loslaten van de concurrentie kent echter wel nadelen stelt Klink. 'Marktprikkels zijn een goed middel om aanbieders van ambulancezorg te prikkelen tot de beste prijs/kwaliteitverhouding van hun zorgaanbod.' Om toch de beste prestaties en een scherpe prijs te krijgen introduceert Klink drie nieuwe methoden.

Drie prikkels:

- Het instrument van de maatstafconcurrentie: de maatstafconcurrentie maakt deel uit van de Waz. De vergunninghouders worden in een doorlopend proces onderling met elkaar vergeleken op de kwaliteit en de doelmatigheid. Voor de minst presterende vergunninghouders kan dat betekenen dat zij wel voldoen aan het programma van eisen, maar veel minder presteren dan andere vergunninghouders. Aanscherping van het programma van eisen op basis van de maatstafconcurrentie zorgt er dan voor dat ook deze vergunninghouders geprikkeld blijven om de beste prijs/kwaliteitverhouding te leveren. Indien zij niet voldoen aan het aangescherpte programma van eisen, lopen zij kans hun vergunning te verliezen;

- Het instrument van de prestatiebekostiging. In de ambulancezorg zal met ingang van 1 januari 2013 een systeem van prestatiebekostiging worden geïntroduceerd. Dit bekostigingssysteem zal effectieve prikkels bevatten voor kwaliteitsverbetering, doelmatigheidsbevordering en innovatie. Met prestatiebekostiging in de ambulancezorg wordt zoveel mogelijk aangesloten bij de prestatiebekostiging in de andere delen van de zorg;

- Een efficiencytaakstelling met ingang van 1 januari 2011. Met ingang van 1 januari 2011 wordt een efficiencytaakstelling opgelegd aan de ambulancezorg, oplopend tot circa 10% van het totale budget in het jaar 2013. Met deze efficiencytaakstelling beoogt Klink de doelmatigheidswinst te genereren, die ik gerealiseerd zou hebben indien ik een open procedure zou hebben gestart. Tevens beoog ik vergunninghouders te prikkelen tot blijvende doelmatigheidsverbetering, ook na de vergunningverlening.

Reacties

De FNV is blij met de brief van de minister. Het is de slagroom op de pudding, zegt beleidsmedewerker Auke Blaauwbroek. Klink hoopte met de invoering van marktwerking een kostenbesparing te realiseren. Die bezuiniging in de ambulancezorg (tien procent per 2013) wil Klink nu bereiken door efficienter te werken. Volgens FNV-beleidsmedewerker Marjolijn Bulk mag dat echter niet leiden tot een ordinaire bezuiniging, want in een arbeidsintensieve sector leidt dat te gauw tot loonkostenconcurrentie. De werknemer mag niet het afvoerputje worden van een efficiency/bezuinigingsdoelstelling. Ook op training en opleiding mag niet bezuinigd worden. Kwaliteit en beschikbaarheid van ambulancezorg staan centraal.

Ook SP-kamerlid Henk van Gerven is enorm bij met deze uitkomst. 'Dit is een overwinning voor het ambulancepersoneel en de bonden die zich met onze steun steeds hebben verzet tegen het openbaar aanbesteden van acute zorg.'  Volgens Van Gerven is er sprake van een hoopvolle trend. 'Onlangs al erkende de Kamer bij de behandeling van de initiatiefwetten van Agnes Kant dat gemeenten de thuiszorg niet openbaar hoeven aan te besteden. Nu is er dit nieuwe succes. De marktwerking in de zorg is op zijn retour.'

SER-advies

Op 19 maart brengt de SER definitief advies uit over marktwerking. Marktwerking is daarin niet langer heilig. Een effectanalyse moet zorgen voor maatwerk, een zorgvuldige afweging wat het beste is voor het publieke belang en de maatschappelijke welvaart. De positie van werknemers speelt daarbij een rol, vindt de FNV.

Commentaar (0)

RSS feed Commentaar

Schrijf commentaar

Email Naam Website		Commentaar kleiner | groter
		Versturen via email (Alleen voor geregistreerde gebruikers) Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord met de voorwaarden gebruikers voorwaarden. Geef commentaar