Orde: 'Een heel schadelijk conflict is afgewend'

Met de goedkeuring gisteren van het akkoord tussen de minister van Volksgezondheid en de Orde van Medisch Specialisten is een gevaarlijk conflict afgewend, zegt Orde-voorzitter Frank de Grave.

Terugkijkend zegt de nieuwe voorzitter van de Orde, Frank de Grave: 'Er was afgelopen zomer een uitermate brandbaar en gevaarlijk mengsel ontstaan. Er dreigde een langdurig en schadelijk conflict waar noch de overheid noch de specialisten beter van zouden worden.'

Jeroen Piersma, Amsterdam

Het conflict ging over macht en geld in het ziekenhuis. De minister kortte specialisten ouderwets terwijl zij dachten loon naar werken te krijgen. Bovendien wilde de minister het ziekenhuisbestuur het geld voor de specialisten in handen geven. Als gevolg daarvan dreigde de specialist zijn positie als vrije ondernemer kwijt te raken.

Wat ten slotte bijdroeg aan de slechte sfeer was de beeldvorming. De Grave: 'Dokters werden in Kamerdebatten neergezet als grootgraaiers, verdedigers van onverdedigbaar hoge inkomens.'

Specialistenhonorarium

Het gisteren door de achterban van de Orde goedgekeurde vredesakkoord geeft de overheid weer grip op de kosten door een vast budget voor het specialistenhonorarium vanaf 2012. Daar staat tegenover dat de specialisten zelf het geld mogen verdelen.

Juist op het dieptepunt van het conflict afgelopen zomer raakt u in gesprek over het voorzitterschap van de Orde. De eerste niet-dokter in die functie.

'De meeste organisaties in de zorg hebben tegenwoordig een voorzitter van buiten. Dat heeft een voordeel. Als de buitenwereld zich steeds meer met je bemoeit, is het handig om inzicht te hebben in de argumenten van anderen. Ik ben iemand die de buitenwereld goed kent. Het is overigens niet zo dat ik als partijgenoot van de nieuwe minister (VVD'er Edith Schippers, red.) dit conflict even geregeld heb. Zo werkt het niet.'

Hoe werkt het dan wel?

'Een goed compromis begint altijd met een psychologische verandering. De Orde wilde deze zomer af van het beeld van grootgraaiers. Dat is via de directeur-generaal van het ministerie bij Schippers terechtgekomen. Die heeft in de Tweede Kamer meteen een andere toon aangeslagen. Toen de sfeer veranderde, was de Orde bereid om met deze minister tot afspraken te komen en kwam de doorbraak.'

Maar voor die doorbraak hebben de specialisten wel een paar veren moeten laten.

'De specialisten balen nog steeds dat ze weer onder een budget komen. Een budget waar bovendien een korting in zit. Dat was niet de inzet van het nieuwe stelsel. Daar staat tegenover dat zij wel begrijpen dat in deze moeilijke tijden kostenbeheersing nodig is.'

'Dat het geld door de dokters wordt verdeeld, leidt ook tot zorg over de persoonlijke verhoudingen in het ziekenhuis. Sommige collega's zullen moeten inleveren en die zijn daar niet blij mee. De Orde heeft altijd gezegd dat het een verdeelvraagstuk is. Dat kun je aan toezichthouder NZa overlaten, maar dat is niet goed bevallen. Of aan de raad van bestuur, maar dat willen de specialisten ook niet. Blijft over dat je het zelf doet, zoals dat ook gebeurt bij accountants en advocaten. Dan moet je elkaar maar eens goed in de ogen kijken.'

Specialisten mogen het geld pas verdelen als zij daar afspraken over hebben gemaakt met het bestuur. Krijgt het bestuur zo niet toch een grote vinger in de pap?

'In de plannen van Klink (de vorige minister, red.) had het bestuur het laatste woord. Nu kan er niets gebeuren zonder dat de dokters ja zeggen. Goed, het ziekenhuisbestuur beslist mee, maar daar komen ze wel uit. Ziekenhuisbestuurders waren niet zo blij met de stoere taal van Klink. Vergelijk het met voetbal: fans komen niet voor het bestuur van Ajax, maar voor de voetballers. Zo is het ook met patiënten en dokters. Bestuurders hebben geen enkel belang bij een groot conflict met specialisten. Dat is de grote plus van het akkoord: de autonomie van de dokter is gewaarborgd en het vrije beroep blijft gehandhaafd.'

Het budget voor de specialisten mag per jaar maar 2,5% groeien. Dat is niet veel. Dreigen er weer wachtlijsten?

'Dat is altijd het risico met vaste budgetten. Of de premie gaat omhoog, of we verkleinen het pakket, of we gaan weer korten of er ontstaan weer wachtlijsten. Daarom bepaalt dit akkoord dat de betrokken partijen nu toch echt gaan proberen de kosten zo goed mogelijk te beheersen. Er ligt een duidelijke inspanningsverplichting, ook bij de dokters.'

'Maar tegelijk vind ik ook dat hier toch echt een rol ligt voor de verzekeraars. Ik vind het heel knap hoe die zich tot nu toe buiten de discussie weten te houden. Zij geven veel meer geld uit, maar het wordt teruggehaald bij degenen die gewoon hun werk hebben gedaan, de specialisten en de ziekenhuizen. Wat mij betreft is dat echt afgelopen. Verzekeraars moeten gaan doen waarvoor ze op aard zijn: het vergroten van het rendement op de zorgeuro.'

Bron: Financieel Dagblad

Commentaar (0)

RSS feed Commentaar

Schrijf commentaar

Email Naam Website		Commentaar kleiner | groter
		Versturen via email (Alleen voor geregistreerde gebruikers) Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord met de voorwaarden gebruikers voorwaarden. Geef commentaar