Onderzoek naar ontstaan gaatjes naast vullingen

Eindelijk gaan de heren geleerden in de ivoren toren onderzoeken wat wij in 't veld al lang wisten. Zwarte vullingen gaan langer mee dan witte! Een hydrofoob vulmateriaal in een hydrofiel milieu gaat natuurlijk niet werken. Lang leve de wetenschap.

In de 28 jaar dat ik tandarts ben zag ik nog nooit een composietrestauratie (ook niet van collega's) die 25 jaar meegingen, wel zelfgelegde > 4-vlaks amalgaamrestauraties. De langst "overlevende" composieten die ik in de praktijk zie zijn van de oudste generatie nl. de niet-polijstbare Concise e.d. Mijn conclusie: het is allemaal veel mooier, maar zeker niet beter geworden (tenzij je mooi en goed als synoniem wenst te zien)!

10 jaar is voor een composietvulling inderdaad best lang. Voor mijn patienten is het echter niet lang genoeg. Vandaar dat ik dagelijks vele amalgaamvullingen leg. Vaak in molaren die door collega's al vele malen met composiet gevuld waren en (daarom) altijd maar pijn bleven doen.

Een goed aangebrachte composietrestauratie kan best wel lang (10 jaar) mee gaan.
Dentinebondings die na 5 jaar gedegenereerd zijn, zijn alle op alcoholbasis en hydrofiel.
Vaak one-bottle techniek!

Ik ben nog van de generatie tandartsen die met amalgaam is opgegroeid. De tandartsen die overal in blind vertrouwen of "omdat de patient dat nu eenmaal wil" composiet in proppen zoals collega JV bezorgen ons veel werk. Al jarenlang verkondig ik dat de opleidingen die , om maar modern te lijken, het amalgaam onderwijs stopten een grote fout hebben gemaakt. De gevolgen zien we elke dag in de praktijk.

Er zijn al onderzoeken die beweren dat er stoffen in composiet zitten die gelijkenis vertonen met bepaalde groei factoren. Dus bacterie groei stimuleren.
In combinatie met onderzoeken die beweren dat de dentine bonding in een jaar of 5 verloren gaat (oplost) , is verontrustend.
Laten we hopen dat dit nieuw onderzoek een gunstige uitkomst heeft die het massale composietgebruik rechtvaardigd.
Ik ben zelf opgeleid met composiet en gebruik niets anders. Al 10 jaar lang zit ik overal composiet in te proppen.
Ervaring leert nu dat de composiet van de opleiding eigenlijk inferieur van kwaliteit was. Geloof niet dat die vullingen nu nog 'leven'.
Toendertijd was dat evidence based goede composiet.

Jullie gebruiken de verkeerde techniek en werkwijze! Composiet gaat langer mee dan amalgaam.

Het is al lang bekend dat sec.caries voorkomt.
Dat bij amalgaam de zilverionen een remmende werking hebben op bacteriegroei.
Dat er de afglopen jaren inferieure bondingsystemen op de markt zijn gebracht louter en alleen om zo eenvoudig mogelijk en dus sneller te kunnen werken.
(leve de marktwerking)
Dat er uithardingslampen zijn verkocht (plasma-) met dezelfde redenen.
Secundaire caries wordt voorkomen door zorgvuldige reiniging, en contentieus aanbrengen van een goede bonding en composiet: met materiaal dat zich in de loop der jaren heeft bewezen (evidence based!).