TROS Radar: schrijnend gebrek controle tandartsen

Wellicht dat de wet big herzien moet worden? Bekwaam maakt bevoegd toch? Deze zelfde wet leidt tot tafferelen die het daglicht niet kunnen verdragen.
Ik vraag me ook af hoe deze marktwerking gerealiseerd kan worden. marktwerking is alleen mogelijk in het geval er een overschot aan krachten is, en dan heb ik het over tandartsen.
Zolang de opleidingsplekken aan de universiteiten kunstmatig laag gehouden wordt, is de makrtwerking gedoemd te mislukken.

Gelijk heb je op dat gebied. We evolueren stil maar zeker naar een dentale wereld waar men intercollegiaal het licht in de ogen niet gunt. Of hebben we dit al.
Op dit gebied haalt de regering zijn slag wel thuis.
Wacht op de zogenaamd vrije tarieven ... neem heb je al snel een aantal telefonistn nodig wil je niet geconfronteerd worden met de vraag hoeveel je onder de prijs gaat van de offerte van collega X achter het hoekje of waar dan ook

Waar het edische kwaliteit betreft is de betreffende weteving ter zake gewoon absurd : wie het kan is bevoegd ... ja tot op het moment dat het mis gaat ... en je moet dan het slachtoffer zijn. Of je dan als assistente of wat dan ook al 20000 keer die behandeling met suces hebt gedaan zal dan niet meer opwegen tegen die ene blunder. Maak regels en opleidingen die een wwaardevol en toch betrouwbaar kennisniveau geven. Ik pleit dan ook voor paot nascholing met een examen.

Totslot wie is er de basis van dit programma ? Niet de parodontolgie patient die claimt teveelte hebben betaald voor zijn paro behandeling die hij tandsteenverijderen noemt. Of het mevrouwtje dat zich laat behandelen en dat dit pijnlijk was? Tandheelkunde zonder verdoving is nu éénmaal pinlijk tenzij de zenuen dood zijn. Pijngevoel is immers een signaal om te stoppen met een daad die het lichaam beschadigd. Tanden boren is nu eenmaal geen natuurlijke behandeling.

Ik ben er dan ook mee akkoord dat men zo tracht een wig te drijven tussen de verschillende soorten praktijken.

Maar mischien worden we als tandartsen nog wels eens huse tandsteenverwijderaars die zeer goed hiervoor betaald worden. Als onze assistenten, mondhygenisten , preventieassistenten of wat dan ook elke keer een uogrde gaan krijgen : van assistente naar preventieasistente, naar borend assistente naar endoende assistente naar prothese assistente en inplanterend assitente .. wie doet binnen 10 jaar dan nog de basis preventie, het ordinaire tandsteen ????

Beste collega's ,

Met enige verbazing heb ik kennisgenomen van het weinig intercollegiaal respect en derhalve veroordelend karakter van de discussie.
Iedere praktijkvoering heeft zijn eigen ontstaanswijze, patientendoelgroep, en persoonlijke touch, daarmee aansluitend op de behoefte aan patientenzorg.
Juist de diversiteit in praktijkvoeringen is hetgeen dat goede fit vormt met de maatschappelijke behoefte. Immers evenzo veel verscheidenheid aan personen en omstandigheden evenzo veel variatie aan praktijkvoeringen.
Bovenstaande vereist mijns inziens wel transparante uitleg aan patient en de mogelijkheid van (vrije) keuze gesteld binnen een gewaarborgd kwaliteitskader.
Hoe kiest u de geschikte zeilschool voor uw kinderen,( met het ANWB kenmerk?) welke fietsleverancier verkiest u ( Profile?) of een restaurant met een ster ?
indien de beroepsgroep in staat is een gedegen kwaliteitssysteem op te richten en te waarborgen, zal dientengevolge minder of geen ruimte zijn voor excessen die vaak eenzijdig belicht worden en overmatige aandacht krijgen en dientengevolge op negatieve wijze bijdragen aan het beroepsimago.
Concluderend acht ik dan ook van groot belang voor patient/client en zorgverlener om een gedegen, transparant kwaliteitssysteem in te richten dat ons allen het gewenst kader bied waarin iedere zorgverlener op gepast wijze invulling kan geven. Dit ondermijnd de voedingsbodem voor minder verantwoord professioneel gedrag en biedt patient meer duidelijkheid voor de ingekochte zorg. Op deze wijze is er ruimte voor verantwoord zorgverlenen en ondernemen, een combinatie die onlosmakelijk met elkaar zijn verbonden!
Het is beter energie te investeren in een constructief toekomstgericht systeem dan herhaaldelijk (be)oordelend intercollegiaal te reageren, allen veel genoegen gewenst met de fantastische beroepsuitoefeing.

Wat een hetse toch allemaal. Is een praktijk onder tandartsmanagement met half opgeledde assistentes die boren of wat dan ook wel zo rendabel?
De wet geeft aan dat er toezicht moetzijn op de binnen de wetgeving toegestane taakdelegaties. Dat betekent dus ook dat wanneer de tandarts eens ziekis de hee praktijk dicht moet. Ik heb dit in de buurt nog nooit geweten. Er wordt zonder tandarts netjes verder gewerkt.

Efficienter werken betekend meer werken, meer patienten enzovoort.... lijkt mij eerder op slavenarbeid met vermoeidheid en extra gevaar op fouten.

tertio als zogenaamde oudere tandarts die zogenaamd geen bijscholing volgt: in de laatste 10 jaar hebben we voor ca 35000 euro aan persoonlijke nascholing uitgegeven. Niet de nascholing waarbij je een dg aan een tafeltje gaat zitten en nadien een attestje krijgt, wat de nederlandse nascholing toch volledig is. Maar wel met een heuse opleiding gevolgd door theoretische en praktische examens met een wereldwijd erkend universitaire diploma's als resultaat. Daarnaast hebben we ca 80 percent van de bedrijfswinst de laatste 10 jaar terug geinvesteerd in extra praktijkapparatuur die eigenlijk geen cent extra winst opleverd. dit heet liefde voor het vak. Uiteraard zijn deze investeringen overdreven en kan dit enkel via extern beschikbaar eigen kapitaal.

Ten lotte wens ik niemand stenen toe te gooien. De patienteninstroom op onze landelijke solopraktijk, waartegen sommigen met minachting kijken; komt van het grootste gedeelte van deze grote "fariekspraktijken" waarbi oude uitgeschreven patienten op hun knieeen komen te zitten om teru te mogen komen. Wat ons bijvoorbeeld opvalt is dat bij inplantologie uitgevoerd door de kaakchirurgie er in 10 jaar tijd met 2 inplantaten problemen geweest zijn terwijl de problemen met implantaten geplaatst elders zo een 30 stuks bedragen.

en dan zijn er de vaak idiote wetgevingen zoals het jaarlijs opmaken van een stralingsrisico plan op basis van het jaarlijks in elke richting van de kamer geschoten of te schieten aantal foto's. als phd in lasers in dentistry weet ikmaar al te goed dat de formules niet deugen en helemaal niet overeen komen met de realiteit. Voor laserstralen die zich op eenzlfde manier gedragen als alle electromagnetische straling dus ook rontgen hebben we veel ingewikkeldere berekeningsformules. Het grote verschil is dat i de stralingswetgeving geen rekening gehouden wordt met de divergentie van de rontgenstraal op afstand en met de maximale toegelaten straling per vierkante cm lichaamsoppervlak. Maar ja nederland heeft deze europese regels nog steeds niet over genomen.

Dit betekentdat in de praktijk iedere full time werkende prktijk met vensters aan de buiten zijde moet beschkken over anderhalve centimeter full dik glas (niet eens te krijgen op de markt) En met full dik gas bedoelen we niet dubbel las dat is volgens de huidige formules onvoldoende,

daarnaast waarom een registratie van rx toestellen als er geen verplichting is op een jaarlijkse controle ? Dat zou heel wat beter zijn dan plannetjes tekenen.

Ik gun iedereen zijn manier van werken maar ik vrees dat bepaalde praktijkconcepten vroeg of laat leiden tot een ontsporing van de budgetten en of het kwaliteitsniveau.

Tot slot één advies: waarom Chines indische .. kronen? In de zuidrse landen en vooral Griekenland kost de afgewerkte zirkonium kroon 64 euro aan tandtechniek. De verzending is alleen duurder dan de kroon. Bovendien voldoet hij aan de europese wetgeving. dit is zeer verbazend wanneer je ziet dat de Griekse tandarts 3500 euro rekent voor een init. parodontale behandeling

en tot slot graag wat respekt voor buitenlandse tandartsen --- de ontwikkelng van nederlandse tandheelkunde kent door oudbolligheid op het moment een stand still. Dat geldt ook voor geneeskunde. De grootste tandheelkundige evolutie vind niet meer plaats in europa maar moet meer en meer gezocht worden in de Arabische landen.

Ik zou liever geen patient willen zijn bij mw Bea.
Als zij beweerd dat een tandarts met 30 jaar praktijkervaring kwalitatief minder goed werk zou verrichten dan de generatie tandartsen met een 5-jarige (dankzij de politiek!) opleiding theoretische tandheelkunde. Want dat proef ik uit haar reactie.
Logisch dat voor deze collegae aanvullende nascholing nodig is.
De veteranen onder ons konden niet eerder afstuderen nadat er een bepaald quotum aan behandelingen was uitgevoerd.
Geen 200 extracties? Dan geen bul!
We moeten oppassen dat we niet als een kudde schapen achterelkaar aan gaan lopen. Met name wat betreft marktwerking.
De NMT heeft zich hier hard voor gemaakt; Bernasconi heeft zelfs aangekondigd op te stappen als de NMT leden hier niet in mee zouden gaan. Iedereen moet nu zo nodig preventie assistentes,
heb je er geen tel je tegenwoordig niet meer mee. Er wordt dan aan voorbij gegaan dat hulppersoneel ook veel tijd kost. Maar de investering is gedaan in de vorm van de opleiding en moet dus ook weer worden terugverdiend,liefst zo snel mogelijk. Want dat is toch marktwerking : zo veel mogelijk verdienen met zo weinig mogelijk inspanning?
Er zijn ongetwijfeld tandartsen die uitstekend kunnen managen ; laat die dat dan ook doen maar dan wel met voldoende geschoold en geoefend personeel. Maar kom niet aan de solist die naar eer en geweten zijn patienten naar behoefte behandeld.

Tuurlijk, NMT verrijk zichzelf met het geven van preventieassistente opleiding!!

Ik heb het gevoel dat er bij veel tandartsen een hand boven hun hoofd wordt gehouden. (NMT)
Zelf ben ik werkzaam in de tandheelkunde en ja ik zie ook vaak genoeg zaken die niet kunnen.
Mijn inziens moet er veel meer controle op tandartsen komen en met name de tandartsen die 30 jaar of langer in het vak zitten en geen nascholing hebben genoten.
Juist deze zijn het die aan taakdelegatie doen maar zelf niet weten hoe de thk tegenwoordig in elkaar zit.
Assistentes die kronen plaatsen? vullingen leggen, anesthesie geven en tst verwijderen ? Buitenlandse tandartsen die hier als mondhygieniste werken maar wel ondertussen endo's doen en noem maar op ja het komt allemaal voor onder de noemer ik doe wat mijn werkgever mij opdraagt.
En als laatste wordt er veel techniekwerk naar China of Japan (vele malen goedkoper) verzonden en dan wel het hele bedrag aan de patient doorberekend.
Mijn ervaring is dat ik lastig gevonden wordt bij het noemen van deze situaties in de praktijk. Dus ruimte voor discussie is er niet of nauwelijks.
Juist door deze grote praktijken komt ook vaak de slechte kwaliteit van d etandarts aan het licht.
Nee, solopraktijken...... daar is helemaal geen controle op dus deze zijn zeker niet beter.
iedereen kent het wel: tandartspraktijk in een of ander dorpje.

.... en wat bedoelt meneer van Leeuwen uit Amsterdam dan met "een dijk van een praktijk'? Mischien een dijk van een inkomen? Dat is toch niet waar het om gaat? Het is en blijft de zorg van de echt professionele tandarts om zijn patiënten de beste zorg te leveren, dat moet het uitgangspunt zijn. En als je dat echt goed doet en alle tijd neemt die daar bij hoort, dan zijn de inkomsten voldoende, maar een dijk van een inkomen is het dan niet. En wat is een 'veel interessantere taakverdeling"? Bedoelt hij dan dat hij de kronen en bruggen slijpt, daarbij van de één naar de ander lopend? Als tandarts hoor je het complete vak in zijn algemeenheid uit te oefenen, dus daar hoort ook bij: (beetje) tandsteen verwijderen, ook de vullingen zelf maken, afdrukken, etc. Dit uitbesteden aan zogenaamd goed opgeleide hulpkrachten is een uitholling van je eigen kunnen en kennen; bovendien ga je dan delen van het proces missen en dus overzicht en inzicht verliezen: dit kan niet de bedoeling zijn.
De berichtgeving van Radar komt natuurlijk niet zomaar uit de lucht vallen. Elke tandarts die iets verder kijkt dan zijn eigen toko en eerlijk is, kan deze signalen opvangen.
Wij moeten ervan leren en er wat mee doen en dat betekent dit zeer serieus nemen en goed luisteren.
De NMT mag hier wel eens flink het voortouw nemen, wat mij betreft.

De tandartsen zelf zullen teruggefloten moeten worden in hun praktijkvoering! welke deskundige tandarts, die van zijn vak houdt, wil dit in zijn praktijk toestaan!! Dit geldt naar mijn idee alleen voor zakkenvullende tandartsen die alleen maar eurotekens in hun ogen hebben en een schande zijn voor de beroepsgroep. Bij het afstuderen beloof je toch ook dat je altijd naar eer en geweten je beroep zult uitoefenen? Wat kan de NMT hieraan doen?

.......en als je het goed organiseert en goed delegeert en het juiste opleidingsniveau meegeeft aan de medewerkers, heb je een dijk van een praktijk, tevreden klanten en een veel interessantere taakverdeling en ontwikkelingsmogelijkheden voor iedereen...
Als je het bij deze eenzijdige berichtgeving het beeld van de tandartspraktijk laat overheersen, laat je veel liggen.