|
||
'Vrije tandartstarieven dubbel zo hoog als maximale vergoeding' |
|
• Prijsvorming in de mondzorg: bekijk al het nieuws De grote verzekeraars Menzis, Achmea en CZ hebben voor de belangrijkste behandelingen een maximumtarief vastgesteld, maar dat weten de meeste consumenten niet. Dat tarief blijkt vaak (veel) lager dan de tarieven die tandartsen tot nog toe bekend hebben gemaakt. Voor bijvoorbeeld het reinigen van het gebit vragen sommige tandartsen wel 50 euro, terwijl Stad Holland maximaal 12,95 euro vergoedt. Een andere veelvoorkomende behandeling als de tweevlaksvulling kost in 2012 maximaal 99,23 euro, maar Menzis vergoedt niet meer dan 28 euro. Het verschil moeten verzekerden bijbetalen, ook als ze een dure uitgebreide tandartsverzekering hebben afgesloten. Geen maximumtarief per tandartsbehandelingAlleen als de verzekeraar een contract heeft met de tandarts of als de prijs van de behandeling onder het maximumtarief blijft, dan hoeven verzekerden niet bij te betalen. Bij sommige verzekeraars en tandartspakketten geldt er geen maximumtarief per tandartsbehandeling. Het maakt dan niet uit naar welke tandarts je gaat. In alle andere gevallen moeten verzekerden meebetalen aan de tandartsrekening, ook al zijn ze voor deze kosten verzekerd. Verzekerden vrijwel altijd betalenDe tarieven voor behandelingen lopen flink uiteen, zo blijkt uit de website www.vergelijkmondzorg.nl. Het merendeel van de tandartsen dat zijn tarieven op deze website heeft ingevuld, rekent voor de hieronder genoemde veelvoorkomende behandelingen meer dan de grote verzekeraars maximaal vergoeden. Dat betekent dat verzekerden vrijwel altijd een deel van de tandartsrekening zelf moeten betalen. *Vergoeding geldt voor de aanvullende verzekeringen ‘Jongeren verzorgd’ en ‘Tandverzorgd 1′. De aanvullingen ‘Tandverzorgd 2′ en ‘Tandverzorgd 3′ vergoeden een hoger bedrag. Alle tandartsvergoedingen bij Menzis hebben een zogenaamde verrichtingenpolis. Dat wil zeggen dat er per verrichting wordt vergoed en dat dit niet aan een totaal maximum per jaar is gebonden. ** Dit maximum geldt niet voor alle producten van Stad Holland. Producten Zorg de Luxe (tot 1.000 euro) en Zorg Riant (tot 500 euro) hanteren geen maximum per behandeling. Bron: persbericht Independer
Commentaar (5)
...
De minister heeft besloten akkoord te gaan met een experiment, wat was het alternatief ?
...
Verzekeraars moeten hun te vergoeden tarieven ergens op baseren, toch? Op gemiddelden van de declaraties die bij hen zijn gedaan in het verleden... (Met hier en daar een aanpassing naar beneden eerder dan naar boven, tja...) Dat is hun uitgangspositie, voor hen is het ook 'experimenteren'.
...
Triest dat v.d Meulen schrijft dat tandartsen gebonden zijn aan de maxima van de verzekeraars. Iedereen die een beetje goed ingelicht is, weet dat de verzekeraars uitkeringstarieven hanteren die gebaseerd zijn op de prijs van heden en niet van 2012. Wanneer ze eerlijk zouden zijn, maar de praktijk wijst uit dat dit een utopie is, zouden ze in hun voorlichting ook vertellen dat die prijs van 2011( dus hun vergoeding in 2012) exclusief allerlei normale en in bijna alle gevallen toegepaste toeslagen is, zoals anesthesie, onderlagen etc. Die betaalden ze in 2011 ook, naast het bedrag van de vulling. Volgend jaar dus niet meer, DUS: de verzekeraar betaalt nu alleen de vulling, houdt veel geld over en verhoogt ook nog eens zijn premie. Twee keer winst!! Berichten over tandartsen die duurder zullen worden zouden dus beter gewijzigd kunnen worden in Verzekeringen die de kluit belazeren vanwege hun voorlichting,duurder worden en minder uitkeren.
...
De zorgverzekeraars hebben hun uitgaven gemaximeerd, doordat ze per 'prestatie' een maximum vergoeding hebben vastgesteld. Alle verzekeraars wat anders. Nou ja: Achmea-Zilveren Kruis-Agis natuurlijk hetzelfde. enz. En doordat ze totaal ook plafonds hadden en hebben in hun vergoedingen per jaar. Ze weten precies wat ze kwijt zijn en toch verhogen ze hun premie met 14%. Er ging al per jaar €1,6 miljard naar mondzorg-premie en er werd per jaar €1,2 miljard uitgekeerd. Het verschil is €400 miljoen en dat is de winst. Dat de klanten niet weten wat hun verzekeraar volgend jaar vergoedt, ligt aan de communicatie van de verzekeraar. |
Omdat verzekeraars nog niet weten wat de nieuwe tandartstarieven worden en ze vrezen dat consumenten meer behandelingen gaan declareren, verhogen ze in 2012 de premies met gemiddeld 14%.
RSS feed Commentaar
Heeft u de tarieven bijna klaar? Of nog niet gepubliceerd? Kijk dan eerst in het ‘Onderzoek tarieven Mondzorg 2012’
