Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Richtlijnen en regelgeving in de mondzorg
21 nov 2014 2 minAls tandarts moet u zich aan een aantal wetten, besluiten en richtlijnen houden. Welke zijn dat?
Lees verder »
KNMT maant NZa tot zorgvuldigheid bij declaratieonderzoek
20 nov 2014 1 minDe Nederlandse Zorgautoriteit is een onderzoek gestart naar het declaratiegedrag bij twee mondzorgpraktijken uit…
Lees verder »
Huisartsen tegen verplichte ggz-screening
17 nov 2014 1 minAchmea wil dat huisartsen met een vragenlijst vaststellen welke ggz-zorg iemand nodig heeft. Minister Schippers…
Lees verder »
Het patiëntendossier: belasting of hulpmiddel?
14 nov 2014 2 minHet patiëntendossier inzetten ter verbetering van de zorgverlening en om uzelf te beschermen tegen tijdrovende en…
Lees verder »
Checklist patiëntendossier
14 nov 2014 2 minAls zorgverlener bent u op basis van de wet WBGO verplicht om een patiëntendossier bij te houden. Hierin wordt…
Lees verder »
NZa start toezichtonderzoek bij mondzorgpraktijken
13 nov 2014 1 minDe Nederlandse Zorgautoriteit doet onderzoek bij twee mondzorgpraktijken in de provincie Groningen. Het onderzoek…
Lees verder »
Bloedtest voor tienduizenden Britten door "vieze tandarts"
12 nov 2014 1 minZeker 22.000 Britten moeten een bloedtest ondergaan, omdat ze in de afgelopen 32 jaar behandeld zijn door een…
Lees verder »
Achmea geeft huisartsen meer tijd voor contract
11 nov 2014 1 minZorgverzekeraar Achmea heeft laten weten dat huisartsen ruim een maand extra tijd krijgen om het contract te…
Lees verder »
Reactie toevoegen