Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Daling aanvullende tandartsverzekerden ligt op de loer
22 okt 2014 2 min54% van de Nederlanders sluit (zeer) waarschijnlijk een aanvullende tandartsverzekering af in 2015. Nu heeft nog…
Lees verder »
Zorgmijden wordt zorgwekkend
20 okt 2014 2 minZorgwekkend veel patiënten bezoeken uit kostenoverwegingen zelfs hun huisarts niet meer, ook al weten ze dat de…
Lees verder »
‘Aandacht voor kleine zorgaanbieder in wet klachtrecht’
17 okt 2014 2 minTien eerstelijns organisaties aandacht voor de gevolgen van de nieuwe wet klachtrecht (Wkkgz) voor kleinschalige…
Lees verder »
Minister Asscher akkoord met sectorplan huisartsenzorg
15 okt 2014 2 minDe sociale partners in de huisartsenzorg, verenigd in de Stichting Sociaal Fonds Huisartsenzorg (SSFH), zijn…
Lees verder »
Verzekerde vertrouwt blind op dekking zorgpolis
14 okt 2014 2 minTwee op de vijf Nederlanders kijken nauwelijks om naar hun zorgverzekering. De helft van hen vertrouwt er…
Lees verder »
'Schippers mag vrije artsenkeuze niet inperken'
14 okt 2014 1 minPatiënten moeten volgens de Europese wet zelf kunnen kiezen wie hun arts is. De door minister van Volksgezondheid…
Lees verder »
Verscherpt toezicht voor tandarts
13 okt 2014 1 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft op 22 augustus tandarts Leithuijser in Amsterdam onder verscherpt…
Lees verder »
Advertorial: PROGLIDER™ Slechts één roterende “glide path” vijl nodig
8 okt 2014 2 minEen belangrijke stap tijdens de endodontische behandeling is het creëren van een geleide baan (“Glide path”), met…
Lees verder »
Reactie toevoegen