'Medisch Specialistisch Bedrijf niet levensvatbaar'

In veel ziekenhuizen hebben medisch specialisten het afgelopen najaar onder grote tijdsdruk MSB's uit de grond gestampt. Het belangrijkste motief was behoud van hun zelfstandig ondernemerschap. Nu komt het aan op het optuigen van de MSB's tot echte bedrijven. Dat gaat niet overal even soepel.

BV Heelkunde niet in MSB

Pieter Klinkert, vaatchirurg in ziekenhuis Tjongerschans in Heerenveen, heeft er een hard hoofd in. Van echte ondernemingen die flexibel op marktkansen inspelen, is nog helemaal geen sprake. 'Er moet nog zo veel worden georganiseerd. Waarop leg je als ziekenhuis de focus? Bij welke visie hebben patiënten echt voordeel? Hoe verdeel je het geld onderling? Hoe los je goodwill op?' Klinkert, die samen met alle chirurgen in Friesland in de BV Heelkunde Friesland zit, doet niet mee aan het MSB. 'Dat is als trouwen zonder dat je weet wat de voorwaarden zijn.'

Onderaannemer van MSB

Een obstakel is de interne verdeeldheid in het MSB. De verschillende vakgroepen van medisch specialisten hebben allemaal hun eigen belang. De kunst is om die op één lijn te krijgen. Maar samen een strategie kiezen in een krimpende markt is volgens Klinkert niet eenvoudig. 'Dat betekent dat specialisten omzet en inkomen kwijtraken. Ik verwacht dat de belangen zo uiteen gaan lopen dat veel MSB's binnen een jaar uit elkaar gaan spatten. Alleen ziekenhuizen die echt keuzes in hun portfolio durven maken, zijn toekomstbestendig.' De BV Heelkunde probeert inmiddels zaken te doen met de MSB's in de verschillende Friese ziekenhuizen. In Tjongerschans sturen de chirurgen aan op een onderaannemerschap van het MSB.

MSB is topdown organisatie

Adviseur Hans Schaaf, oud-ziekenhuisbestuurder van het TweeSteden Ziekenhuis in Tilburg, waarschuwt in het magazineverhaal dat de afstand tussen ziekenhuis en artsen groter wordt. 'De medisch specialisten hebben een apart bedrijf opgericht en zichzelf een contract voor onbepaalde tijd gegeven.' Hij vreest dat bestuurders over elk wissewasje zullen moeten onderhandelen. Ook Hein Abeln, partner bij Twynstra Gudde denkt dat de weg van MSB's geplaveid is met potentiële conflicten. 'Het MSB is net als het ziekenhuis een topdown organisatie. Dat zal wennen zijn voor de dokters. Het bestuur van een MSB stuur je niet zo maar weg op een stafvergadering.'

Commissarissen coachen MSB-bestuur Isala

Er zijn overigens ziekenhuizen die  wel voortvarend te werk gaan. Zo krijgt het MSB van het ziekenhuis Isala steeds meer vorm. Daar hebben de artsen van meet af aan verder gekeken dan de fiscale dimensie, vertelt bedrijfskundige Alexander Lambalk in het  Zorgvisie Weekoverzicht dat afgelopen vrijdag 27 maart verscheen. Een raad van commissarissen gaat het MSB-bestuur coachen in het runnen van een bedrijf.

Federatie Medisch Specialisten

De Federatie Medisch Specialisten constateert dat het soms lokaal moeizaam gaat, maar ziet ook veel goede voorbeelden. 'De MSB's zorgen dat de raad van bestuur één gesprekspartner krijgt die vrij beroepsbeoefenaren vertegenwoordigt', zegt Robert Sie, anesthesioloog en voorzitter Raad Beroepsbelangen. 'Hierdoor kunnen ze sneller en beter afspraken maken. 2014 was het jaar van het kiezen van een nieuw organisatiemodel, 2015 van het verbeteren en het inzichtelijk maken van de resultaten.' De Federatie ondersteunt met handreikingen en informatiebijeenkomsten. Sie: 'Daarbij hebben we nadrukkelijke aandacht voor kwaliteit en veiligheid. We spreken over dit onderwerp ook met de NVZ en IGZ.'

bron: Zorgvisie