Menzis wil gebundelde bekostiging orthopedische zorg

woensdag 12 april 2017

timer 3 min

Zorgverzekeraar Menzis gaat stappen zetten om de zorg rondom knie- en heupartrose gebundeld te bekostigen. De zorgverzekeraar heeft bij een symposium over waardegedreven zorg een oproep gedaan aan zorgaanbieders om zich te melden als zij hiermee een begin willen maken.

De gebundelde bekostiging moet leiden tot een verbetering van de kwaliteit van deze zorg en verlaging van de overall kosten, zo schrijft Skipr.

Nu is het zo dat ieder onderdeel van het zorgpad van patiënten met versleten knieën en heupen apart worden bekostigd: van de huisarts naar de orthopeed, al dan niet voor een operatie, en daarna voor de nazorg naar de fysiotherapeut. De hele keten gebundeld bekostigen is (nog) niet aan de orde, maar Menzis wil vanaf 2018 een begin maken door de zorg die binnen één ziekenhuis kan plaatsvinden uit één pot te vergoeden.

Menzis heeft de ambitie om de zorg voor zowel patiënten die een chirurgische behandeling krijgen als patiënten die een niet-chirurgische behandeling ontvangen, in een bundel te bekostigen. Alle behandelingen in het eerste jaar nadat de patiënt bij het ziekenhuis komt, zouden binnen de bundel vallen, ook de eventuele her-operaties na complicaties. Binnen de bundel zouden geen omzetplafonds bestaan. Alle verleende zorg wordt vergoed.

Uitkomsten

In ruil voor de gebundelde bekostiging, zouden deelnemende zorgaanbieders zich verbinden aan een verbeteringstraject. Daarbij wisselen medisch specialisten best practices uit en worden de uitkomsten van behandelingen gemonitord en gebruikt om de zorg te verbeteren.

Dit betekent echter niet dat zorgaanbieders die zich bij de ambitie van Menzis aansluiten er een nieuwe registratielast bij krijgen, zo licht Ward Bijlsma toe. Bijlsma is door Menzis aangetrokken om het kwaliteitsprogramma van de zorgverzekeraar vorm te geven. "Het is absoluut niet de bedoeling om de registratielast voor zorgverleners te vergroten", zegt hij. "Er zijn nu al voldoende, bestaande middelen om uitkomsten te registreren en te vergelijken. Voor de langere termijn, voor de vergelijking tussen zorgaanbieders en misschien internationaal zouden we naar gebruik van ICHOM-standaarden toe willen. Maar ook dan bepalen zorgaanbieders samen met patiënten zelf welke kwaliteitsmetingen zij relevant vinden."

Fysiotherapie

Menzis wil in 2018 met de eerste partijen aan de slag met de gebundelde bekostiging van orthopedische zorg. Zorgaanbieders kunnen nog tot aan de zomer hun interesse kenbaar maken.

In een tweede fase, vanaf 2019, zouden ook de wijkverpleegkundige zorg, eerstelijnsverblijf en nazorg bij de fysiotherapeut vanuit de bundel kunnen worden bekostigd.

bron: Skipr