Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
‘Behoudend toezicht’ NZa remt ontwikkeling en innovatie fysiotherapie, stellen Utrechtse onderzoekers
4 mei om 12:45 uur4 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) schetst in het recente Marktonderzoek Fysiotherapeutische…
LHV pleit voor snellere toetsing van platforms als Moetiknaardedokter.nl
29 apr om 16:30 uur4 minUit onderzoek van de NOS blijkt dat online huisartsentool Moetiknaardedokter.nl jarenlang…
NZa: Zorgaanbieders keerden in 2024 311 miljoen aan dividend uit
16 apr om 10:00 uur4 minDe Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op basis van jaarverantwoordingen over 2024 inzicht…
Erik van Dam over de aanloop naar de Zelfstandigenwet: ‘Kijk de komende tijd goed hoe je samenwerkt’
2 apr om 10:30 uur5 minErik van Dam, senior adviseur Kennismanagement bij VvAA, schetst hoe twee wetstrajecten die ‘…
KNMT licht alternatieven voor cao toe in webinar: 'Praktijkhouders kunnen het zelf aangeven'
1 apr om 10:15 uur4 minDe KNMT heeft een verkenning naar een opvolger van de ingetrokken arbeidsvoorwaardenregeling (AVR) afgerond.…
Kabinet gooit aanpak schijnzelfstandigheid over andere boeg
18 mrt om 14:00 uur4 minJarenlang draaide het zzp-dossier om strengere afbakening en meer controle. Het nieuwe kabinet kiest nu een andere…
Lees verder »
'Dankzij DentalRules hebben we de planning op orde, een betere omzet en meer overzicht'
4 mrt om 14:00 uur4 minMargit Lawant, tandarts en praktijkeigenaar in Eelderwolde, vertelt hoe haar praktijk sinds 2010 is uitgegroeid…
Lees verder »
Jan Willem Vaartjes bij Dental Expo: ‘Zelfstandig blijven werken en ondernemen in de zorg’
12 feb om 16:00 uur3 minOp 6 maart geeft Jan Willem Vaartjes – initiatiefnemer van de Vereniging Bevlogen Tandartsen – in samenwerking met…
Lees verder »
Reactie toevoegen