Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Top Nederlandse Zorgautoriteit treedt terug
17 jun 2014 1 minDe bestuursleden van de Raad van Bestuur van Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) hebben hun functie “in het belang…
Lees verder »
“Zet NZa-topman op non-actief”
16 jun 2014 2 minGroenLinks en SP in de Tweede Kamer vinden dat de topman van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) uit zijn functie…
Lees verder »
Waarschuwing voor inspecteur in zaak-Jansen Steur
13 jun 2014 1 minHet Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg in Zwolle heeft een voormalig inspecteur voor de…
Lees verder »
Kamer wil hogere kwaliteit in ouderenzorg
12 jun 2014 2 minSP, PVV en D66 in de Tweede Kamer vinden dat de kwaliteit in de ouderenzorg omhoog moet. De oppositiepartijen…
Lees verder »
Onderzoeker VUmc: “Screen gezin dierenarts op MRSA-bacterie”
12 jun 2014 2 minGezinsleden van dierenartsen die werken met varkens en kalveren zouden bij opname in het ziekenhuis standaard…
Lees verder »
Opluchting bij eerstelijns zorg na besluit vrije artsenkeuze
11 jun 2014 2 minHuisartsen, tandartsen, apothekers, fysiotherapeuten en logopedisten zijn blij met de uitkomst van de…
Lees verder »
“Vrije artsenkeuze kost slechts 62 miljoen euro”
5 jun 2014 2 minDe door het kabinet gepropageerde besparing van € 1 miljard door het schrappen van artikel 13 in de…
Lees verder »
Deel van huisartsen in staking om wetswijziging
2 jun 2014 2 minEen deel van de huisartsen legt woensdag het werk een uur neer uit protest tegen een voorgestelde wijziging in de…
Lees verder »
Reactie toevoegen