Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
CBP constateert betere beveiliging herhaalrecepten
28 mei 2014 2 minHuisartsen en apothekers hebben na optreden van het College bescherming persoonsgegevens (CBP) maatregelen…
Lees verder »
Meerderheid Nederlanders wil zelf kiezen voor arts
28 mei 2014 1 min85% van alle Nederlanders is tegen het voornemen van het kabinet om de vrije artsenkeuze in de Zorgverzekeringswet…
Lees verder »
Bevel voor tandarts in Ridderkerk
28 mei 2014 1 minDe Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft een tandarts in Ridderkerk het bevel gegeven om per 27 mei te stoppen…
Lees verder »
NMT organiseert bijeenkomst over controles zorgverzekeraars
22 mei 2014 1 minAchmea gaat enkele honderden tandartsen aanschrijven over materiële controles en terugvordering. De NMT…
Lees verder »
SP start meldpunt betalingsproblemen eigen risico in de zorg
22 mei 2014 1 minSteeds meer mensen hebben moeite met het betalen van de zorgkosten.
Lees verder »
Checklist seksuele intimidatie
13 mei 2014 2 minWat moet u als werkgever doen tegen seksuele intimidatie op het werk? Goede vraag, want er heerst nog steeds een…
Lees verder »
Winst zorgverzekeraar VGZ ruim verdrievoudigd
12 mei 2014 2 minZorgverzekeraar VGZ, na Achmea de grootste in Nederland, heeft vorig jaar flink meer winst gemaakt. Mede doordat…
Lees verder »
Tandarts Barendrecht vrijgesproken
8 mei 2014 1 minEen tandarts uit Barendrecht die zonder diploma tandheelkundige behandelingen uitvoerde wordt niet gestraft. De…
Lees verder »
Reactie toevoegen