Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
KNMG wil bescherming tegen ‘schijnartsen’
8 mei 2014 2 minDe KNMG wil dat het Openbaar Ministerie of de Inspectie voor de Gezondheidszorg voldoende bevoegdheden krijgt om…
Lees verder »
Column Henk Hogeweg: BankEed voor medisch ondernemers?
8 mei 2014 3 minWe konden er in 2007 nog om lachen. Die domme Amerikanen en hun slecht georganiseerde gezondheidszorg. Ik heb het…
Lees verder »
NMT: “Boete NZa voor Schiedamse tandarts disproportioneel”
8 mei 2014 1 minDe NMT heeft laten weten de boete voor de Schiedamse tandarts Armand de Boer disproportioneel hoog te vinden. De…
Lees verder »
ANT stapt naar Nationale ombudsman met klacht over NZa
1 mei 2014 4 minDe Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) stapt vandaag (donderdag) naar de Nationale ombudsman met een klacht…
Lees verder »
‘Kosten tandarts en fysio in basispakket’
24 apr 2014 1 minDe helft van de Nederlanders wil tandarts- en fysiotherapiekosten in het basispakket van de zorgverzekering. Dat…
Lees verder »
Nieuwe bekostiging huisartsenzorg heeft nog een lange weg te gaan
17 apr 2014 4 minHet bekostigingsmodel van huisartsen en de multidisciplinaire zorg gaat per 1 januari 2015 op de schop, althans…
Lees verder »
ANT maant NZa: transparante dialoog of Nationale ombudsman
14 apr 2014 4 minDe Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) roept de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) voor de laatste keer op tot…
Lees verder »
‘Zorgautoriteit bewaarde medische gegevens onbeveiligd’
10 apr 2014 2 minDe Nederlandse Zorgautoriteit heeft 300 GB aan documenten zonder beveiliging bewaard, waaronder patiëntendossiers…
Lees verder »
Reactie toevoegen