Noord Negentig: Adviseurs voor een financieel gezonde praktijk en goede begeleiding bij samenwerking

Noord Negentig heeft ruim dertig jaar ervaring in accountancy, belastingadvies en zakelijke en juridische advisering, gericht op de medische vrije sector zowel in de eerste als in de tweede lijn. Bij diverse cijfermatige kwesties kunnen de zeventig medewerkers de klant bijstaan, zoals bij het opstellen van jaarrekeningen en aangiften. Daarnaast denkt Noord Negentig graag mee met klanten die overwegen te gaan samenwerken of zich te associëren met een collega.

Vormen van samenwerken

Als huisartsen of tandartsen willen gaan samenwerken, komt er heel wat op hen af, zegt vennoot Richard Veening. ‘De samenwerking die we nu zien is bijzonder breed. Het kan gaan om het deelnemen in een maatschap of het opstarten van een gezondheidscentrum, waarbij huisartsen onder één dak gaan werken, korte lijnen hebben en personeel willen delen, zoals doktersassistenten. Er zijn huisartsen die ‘Huisartsenpraktijken onder een dak’ (HOED) willen vormen en waarbij een andere discipline, zoals een apotheker, diëtist, fysiotherapeut of psycholoog zich wil aansluiten. Ook bij tandartsen zien we allerlei vormen van samenwerking’.

Doorrekenen

‘Er zijn verschillende keuzemogelijkheden, zoals een volledige maatschap of de keuze voor een groeiproces. Wij helpen bij het maken van de keuze. Is de keuze voor een vorm van samenwerking gemaakt dan gaan wij vervolgens doorrekenen en een analyse maken van de kosten en de opbrengsten. Bij huisvesting kijken we naar de investering die moet worden gedaan. Nieuwbouw is soms lastig vanwege de hoge grond- en bouwprijzen. We bekijken de fiscale aspecten, zoals hoe het zit met het afdragen van btw, en rekenen het investeringsplan door. Ook de juridische aspecten nemen wij door met de klant.’

Bij een volledige maatschap is het uitgangspunt dat iedereen een even waardevolle input heeft. ‘Maar artsen zijn niet allemaal hetzelfde. De een kiest een wat andere invalshoek bij het behandelen van zijn patiënten dan de ander, zoals de een ook andere aandachtsgebieden heeft dan de ander. Dat kan soms discussie opleveren. Ook daar zoeken we gezamenlijk naar een oplossing.’

Praktijkpand

Ook komt het voor dat een huisarts of tandarts toetreedt tot een maatschap die net het praktijkpand grondig heeft verbouwd. ‘Onder welke condities ga je dan de samenwerking aan? Het pand is eigendom van de maatschap, wat spreek je daarover af? Je ziet de investering in de verbouwing en vernieuwing niet altijd terug in de taxatiewaarde. Misschien wil de maatschap voor deze verbouwing een bepaald bedrag hebben, dat moet je afstemmen met elkaar. Het speelt ook een rol bij het aanvragen van financiering door degene die wil toetreden tot de maatschap.’

Gezamenlijke huisvesting

‘Een gezamenlijke huisvesting heeft ook impact op andere zaken’, vervolgt Veening. ‘De vraag is vervolgens wat je nog meer samen kunt gaan doen. Gaan we samen een zorgaanbod bieden, zoals bijvoorbeeld ketenzorg of bepaalde projecten? Er is al gedurende langere tijd sprake van het overhevelen van zorg van de tweede naar de eerste lijn. Daarbij hoort de nodige personele ondersteuning. Dat is ook een punt om afspraken over te maken. Of wil de praktijk of het centrum een praktijkmanager in dienst nemen? Dat zijn allemaal zaken waar een beslissing over moet worden genomen en die financiële gevolgen hebben.’

‘We zien dat het betalen van goodwill bij huisartsen weer aan de orde is. Als dit het geval is beoordelen we de rentabiliteit, de winstgevendheid van een praktijk. De kwaliteit van de organisatie en bedrijfsvoering van de praktijk en het toekomstperspectief spelen daarbij uiteraard een rol’, aldus Veening.

Bespreek verwachtingen

Welke verwachtingen zijn er over samenwerking? Hoe werk je graag samen? Wat voor type mens of zorgverlener ben je zelf? ‘In het begeleidingstraject komen deze vragen aan de orde. Ik denk dat het belangrijk is om dit vooraf te bespreken en niet af te wachten hoe de samenwerking in de praktijk uitpakt’, besluit Richard Veening.

Meer lezen: Noord Negentig: Adviseurs die toezien op een financieel gezonde praktijk, 7 oktober 2021