Guido van Woerkom (KNGF) over de agenda 2025: ‘Fysiotherapie helpt zorgkosten te beheersen’

‘Beweegzorg helpt probleem in de gezondheid te voorkomen’, luidt het uitgangspunt van de agenda voor 2025. ‘Wie investeert in een bevolking die beweegt, investeert in een gezonde bevolking.’ Het KNGF en de VvOCM pleiten voor de preventieve inzet van fysio- en oefentherapie, een verschuiving van de fysiotherapie voor chronische aandoeningen van de aanvullende naar de basisverzekering en uitvoering van het beleid ‘Juiste Zorg op de Juiste Plek’.

Preventie

Guido van Woerkom, voorzitter van het KNGF, omschrijft preventie als een breed begrip. ‘Het gaat erom dat mensen vanaf jongs af aan leren verstandig te eten, te bewegen, rust te nemen. Als je dat doet kom je qua gezondheid een stuk verder. Er is nu de inzet op een rookvrije generatie, maar een beweegrijke, alcoholarme generatie mag er van mij aan worden toegevoegd.’ De fysiotherapie komt in beeld als er geïndiceerde preventie nodig is, zoals na operaties, bij leefstijlproblemen of bij valpreventie. ‘In de agenda 2025 pleiten we ervoor om fysiotherapie meer te gebruiken bij de beheersing van zorgkosten en bij het versterken van mensen, zodat ze ook minder zorg hoeven te hebben. Dat betekent: fysiotherapie aanbieden voordat er duurdere zorg in beeld komt.’

Kosteneffectief

Van Woerkom noemt als voorbeeld het belang van valpreventie. ‘In 2019 waren er zo’n 80.000 opnames op de spoedeisende hulp en 40.000 ziekenhuisopnames bij ouderen, als gevolg van vallen. Het is dan ook heel logisch dat we inzetten op het voorkomen dat ouderen vallen en terechtkomen in een dure zorgketen. Het ziekenhuis is namelijk duur, de revalidatie en de ondersteuning thuis ook. Een tijdige preventieve inzet van fysiotherapie is met andere woorden kosteneffectief.’

‘Ook een programma als ‘Better in, better out’ werkt kostenbesparend, want het zorgt voor sneller herstel en beter functioneren van de patiënt na de operatie. Dat scheelt vervolgens ook weer huishoudelijke hulp en andere zorg. Mensen worden zo minder afhankelijk en kunnen hun eigen leven weer aansturen.’

Verschuiving naar basisverzekering

Daarom pleiten KNGF en VvOCM in de agenda voor aanpassing van de financiering. De zorg voor chronische aandoeningen hoort thuis in de basisverzekering, stelt Van Woerkom. ‘De fysiotherapie is in een spagaat terecht gekomen, waarbij een derde in de basisverzekering zit en twee derde in de aanvullende verzekering. Dit leidt tot keuzes van patiënten die voor zorgkosten niet optimaal zijn. Mensen die onvoldoende verzekerd zijn, kiezen dan liever voor verzekerde vaak duurdere zorg.’

Bij de presentatie reageerden Kamerleden positief. ‘Voor de lijn van denken bestaat veel sympathie, vergelijkbaar met de inzet op Juiste Zorg op de Juiste Plek’, zegt Van Woerkom. ‘Alleen spelen er bij de verschuiving van de aanvullende naar basisverzekering veel belangen. Recent concludeerde Ecorys uit een inventarisatie van onderzoeken dat fysiotherapiezorg effectief is, maar veel van die zorg zit in de aanvullende verzekering. Als die zorg dus effectief is en dus kosten bespaart, moet je niet afhankelijk zijn van de aanvullende verzekering, maar het regelen in de basisverzekering.’

Stelselverbetering

Probleem is dat een pleidooi voor verandering van de aanvullende verzekering de zorgverzekeraars nerveus maakt, signaleert Van Woerkom. ‘Voor hen is de aanvullende verzekering het ideale middel om hun product op de markt te zetten. Daarmee profileren ze zich elk jaar. Het is natuurlijk goed dat ze kijken hoe de vraag zich ontwikkelt, zonder dat dit leidt tot het ter discussie stellen van de marktwerking. Wat mij betreft gaat het er om te kijken wat je praktisch kunt regelen binnen het huidige stelsel.’

Van Woerkom hoopt daarom vooral dat het nieuwe kabinet zich inzet voor ‘De Juiste Zorg op de Juiste Plek’. ‘Daarbij gaat het om het wegnemen van belemmeringen langs een aantal lijnen. Namelijk hoe kan tweedelijnszorg voorkomen worden als  daar in de eerste lijn een goed alternatief voor is? Kijk daarnaast naar herschikking van de taken in de eerste lijn, zodat je beter inspeelt op trends als vergrijzing, de bevolkingskrimp en het huisartsentekort. Uit onderzoek blijkt dat dertig procent van de klachten bij de huisarts uit beweegklachten bestaat. De fysiotherapeut is daar speciaal voor opgeleid en zou die klachten ook goed kunnen oppakken. Daarmee haal je veel druk weg uit de huisartsenpraktijk.’

Betere routing

Het gaat niet om een pleidooi voor meer fysiotherapie, maar om een inzet op De Juiste Zorg op de Juiste Plek, oftewel een betere ‘routing’ in de zorg, benadrukt Van Woerkom. ‘Neem de Gecombineerde Leefstijlinterventie. In hun hart willen fysiotherapeuten zich nog liever inzetten om te voorkomen dat mensen überhaupt in zo’n programma terecht zouden komen. Obesitas voorkomen is voor iedereen natuurlijk veel beter.’

Het KNGF en VvOCM pleiten ook voor een sterkere regionale samenhang in de eerste- en tweedelijnszorg. ‘De huisarts en de fysiotherapeut kennen de populatie in hun wijk en moeten het daar samen doen. Daarnaast kan ook veel orthopedische zorg voorkomen worden door de inzet van fysiotherapie. Na een orthopedische ingreep helpt de behandeling door fysiotherapie om ervoor te zorgen dat de patiënt snel weer zelfstandig functioneert. Veel specialisten zien de noodzaak dat het die kant op moet gaan, zoals in Alkmaar en Maastricht. Anderen zien het nog steeds als een bedreiging, omdat het ten koste zou gaan van het inkomen van de specialist. Dat zijn zaken die je moet oplossen.’

Link: KNGF, Agenda Fysiotherapie en Oefentherapie 2025 aangeboden aan politici, 11 maart 2021

Sluit u aan

Als lid van MedischOndernemen staat u er niet alleen voor. U heeft toegang tot kennis via de website, de wekelijkse nieuwsbrief en MedischOndernemen Magazine. Verder krijgt u korting  op onze evenementen zoals Mondzorg praktijk Anno Nu en Fysiopraktijk Anno Nu, en profiteert u van korting op onze geaccrediteerde PatiëntenEnquete voor het meten van klanttevredenheid van tandartspraktijken.