Achmea vordert declaraties terug bij tandartsen

De verzekeraar stelt dat het overgrote deel van de Nederlandse tandartsen doet alles keurig volgens de regels. Er is echter een groep van ongeveer duizend tandartsen waarvan Achmea heeft vastgesteld dat ze de laatste drie jaar onterechte declaraties hebben ingediend. De eerste 250 tandartsen hebben daarover inmiddels een brief gehad.

Het afgelopen jaar heeft Achmea uitvoerig onderzoek gedaan naar tandartsdeclaraties waarbij twee categorieën behandelingen eruit sprongen. Achmea zegt dat al het ten onrechte uitgekeerde geld nu wordt teruggevorderd. Het gaat hierbij om combinaties van declaraties die niet met elkaar kunnen samengaan. Zoals het apart declareren van het aanbrengen van een beschermlaag bij een tand of kies terwijl die ook al in rekening is gebracht bij de declaratie van een reparatie aan kies of tand. Ook gaat het om declaraties van behandelingen die helemaal niet of niet volgens de regels hebben plaatsgevonden.

Er hoeft overigens niet altijd sprake te zijn van opzet. Manager zorginkoop Karin Hoekstra: “Daarom gaan we in de meeste gevallen ook in gesprek met de tandartsen. De declaratiecodes zijn ingewikkeld, de omschrijvingen achterhaald. Maar dat betekent niet dat er dubbel uitgekeerd hoeft te worden. Achmea wil zich dan ook hard maken voor datgene waar zowel onze klanten als de tandartsen het meeste baat bij hebben. En dat is een declaratiesysteem van codes dat beter past bij de vernieuwingen in de mondzorg.”