Checklist voor een goed kwaliteitsjaarverslag

dinsdag 3 februari 2015

timer 3 min

De Kwaliteitswet Zorginstellingen van 1996 verplicht zorginstellingen onder meer tot het voeren van een kwaliteitsbeleid en het opstellen van een kwaliteitsjaarverslag. Alleen 'instellingen' vallen onder de Kwaliteitswet Zorginstellingen. Volgens deze wet wordt onder een instelling verstaan: 'Het organisatorisch verband dat strekt tot de verlening van zorg'.

De IGZ legt dit uit door te spreken van een instelling zodra er sprake is van een organisatorisch verband waar twee of meer nevengeschikte zorgverleners gezamenlijk als gelijkwaardigen zorg aanbieden.  

Het kwaliteitsjaarverslag moet vóór 1 juni van het jaar, volgend op het betreffende jaar waarop het verslag van toepassing is, bij de IGZ ter inzage worden gelegd. Een afschrift van het kwaliteitsjaarverslag moet ook aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en het regionale consumenten- en/of patiëntenplatform worden gestuurd.

Het kwaliteitsjaarverslag is de weergave van het kwaliteitsbeleid in de betreffende praktijk en laat zien op welke manier de kwaliteit van de zorgverlening wordt georganiseerd, geborgd en continue verbeterd.

Natuurlijk kun je als PM jezelf opsluiten en gaan schrijven maar het is veel makkelijker om te werken met een sjabloon. Zowel de NHG, KNMT als de ANT bieden aan de leden een sjabloon aan voor de opzet van het kwaliteitsjaarverslag.

Om tegemoet te komen aan bovenstaande eisen worden in ieder geval de volgende onderwerpen toegelicht:

c Missie en visie van de praktijk

c Algemene praktijkgegevens

Adresgegevens en praktijkvorm
Medewerkers (aantal en functie)
Organisatie van de zorgverlening
- Bereikbaarheid, beschikbaarheid en toegankelijkheid
- Spoed opvang
Patiëntengroep
- Algemene gegevens en bijzondere zorggroepen
- In- en uitstroom

c Kwaliteitsbeleid

Vakbekwaamheid
- Scholing door het team
- Specialisaties/ differentiaties
- Standaarden, protocollen, procedures en richtlijnen
- Registraties t.b.v. bekwaamheid, onderhoud, gevolgde werkwijzen
Communicatie
- Informatie
- Patiënten enquête
- Klachtenregeling
Bedrijfsvoering
- Sterke en zwakke punten m.b.t.
  - Personeelsbeleid
  - Veiligheid (behandeling/ informatie/ infectiepreventie/ straling)
  - Dossiervorming
  - Ketenzorg
- Resultaten evaluaties
- Verbeterplannen gerealiseerd
- Aangepaste protocollen/ procedures/ werkinstructies

c Doelstellingen komend jaar

c Conclusies

Het schrijven van het kwaliteitsjaarverslag is een stuk makkelijker als je door het jaar heen gespitst bent op de te verzamelen gegevens. Maak een maandelijks of per kwartaal een overzicht van de informatie die je gaat gebruiken in het jaarverslag, bijvoorbeeld:

Inventariseer bijzonderheden en evt. acties m.b.t:
- Patiënten verloop
- Controle voorraad
- Onderhoud apparatuur
- inventariseer gerealiseerde verbeteringen n.a.v. werkoverleg, intervisie, visitatie etc,
- inventariseer wie deel genomen heeft aan cursussen, seminars of congressen
- inventariseer hoe meldingen, klachten en verbeterformulieren zijn geëvalueerd en welke acties zijn ondernomen