“Patiëntendossier moet onderdeel zijn van je praktijkvoering”

vrijdag 11 september 2015
timer 3 min
Over de noodzaak van een goed patiëntendossier, bestaat inmiddels geen twijfel meer. Maar het is niet voor iedereen duidelijk wat nou precies een goed dossier is. Annemarie Smilde, jurist bij VvAA, geeft een aantal tips en adviezen.

“Het dossier wordt vaak gezien vanuit het juridisch perspectief: als een middel om je te kunnen verweren tegen een klacht of een claim. Terwijl het dossier ook en misschien wel vooral bedoeld is om zorg te kunnen verlenen. Het is de basis voor de behandelrelatie,” vertelt Smilde. “Als je je praktijk op orde wilt hebben dan begint met een goed dossier. Zodat niet alleen jij maar ook je assistentes, je collega, de waarnemer en/of de mondhygiënist een beeld hebben van de patiënt, de verrichtingen en het afgesproken beleid."  

 

Maar vooral bij tandartsen is het dossier een punt van aandacht, zo blijkt uit de uitspraken van de klachtencommissies (KNMT en ANT) en tuchtcolleges. “Veel tandartsen ervaren het bijhouden van het dossier als administratieve rompslomp, die ten koste gaat van de zorg.” Maar als je het niet doet, kan dat schadelijk zijn voor de patiënt én voor jezelf." Zo noemt Smilde het voorbeeld van een tandarts die gespecialiseerd was in de behandeling van paradontologische problemen. “Een klacht tegen hem werd gegrond verklaard, omdat hij door een zeer gebrekkig dossier niet kon aantonen dat hij juist gehandeld had. Het Tuchtcollege heeft hem een berisping opgelegd vanwege tandheelkundig tekortschieten én het slechte dossier.” Daarom raadt de juriste aan niet alleen te noteren welke verrichtingen je gedaan hebt, maar ook je beleid en de adviezen aan de patiënt, zelfs degenen die niet zijn opgevolgd.

 

Het lijkt streng, maar volgens de juriste is het logisch dat de richtlijnen zo scherp zijn. “Een goed dossier maak je niet alleen voor jezelf als tandarts, maar ook voor je vervanger of opvolger.” En het hoeft niet veel tijd te kosten, als je maar goed beleid voert in de praktijk. “Je moet een keer met z’n allen gaan zitten om af te spreken wie wat vertelt aan de patiënt en wie dat vervolgens noteert.”

 

Tijdens het congres Praktijkorganisatie Anno Nu op 12 december geeft Annemarie Smilde een presentatie over wat een goed patiëntdossier is. Ze licht het belang van dossiers toe en geeft een aantal praktische tips en adviezen. 

> Bekijk hier het complete programma
> Meld u aan voor het congres

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.

Meer artikelen met dit thema

'Medische gegevens in nieuwe Sleepwet beter beschermd'
flash_onNieuws

'Medische gegevens in nieuwe Sleepwet beter beschermd'

22 aug 2018 timer2 min
Het kabinet komt met enkele beloofde aanpassingen na het referendum over de nieuwe Sleepwet. De KNMG, een van de…
Lees verder »
Zorginstellingen krijgen subsidie voor energiebesparende maatregelen
flash_onNieuws

Zorginstellingen krijgen subsidie voor energiebesparende maatregelen

17 aug 2018 timer2 min
Zorginstellingen die onder de WTZi (Wet Toezicht Zorginstellingen) vallen, kunnen dit jaar subsidie krijgen voor…
Lees verder »
NZa: bijbetaling voor niet-gecontracteerde zorg moet duidelijker
flash_onNieuws

NZa: bijbetaling voor niet-gecontracteerde zorg moet duidelijker

17 aug 2018 timer3 min
Zorgverzekeraars moeten beter inzicht geven in wat cliënten moeten bijbetalen als zij naar een niet-…
Lees verder »
KNGF trekt klacht tegen VGZ in
flash_onNieuws

KNGF trekt klacht tegen VGZ in

16 aug 2018 timer2 min
VGZ toont op haar website niet meer alleen geselecteerde zorgaanbieders voor de behandeling van lage rugklachten.…
Lees verder »
Medici vrezen voor veiligheid patiëntgegevens bij digitale inzage
flash_onNieuws

Medici vrezen voor veiligheid patiëntgegevens bij digitale inzage

13 aug 2018 timer2 min
Iedereen in Nederland heeft vanaf 2020 het wettelijk recht om online, op de computer of via een app op zijn…
Lees verder »
'Mondzorg in Nederland steeds minder toegankelijk'
flash_onNieuws

'Mondzorg in Nederland steeds minder toegankelijk'

9 aug 2018 timer3 min
De mondzorg in Nederland is steeds minder goed bereikbaar. Daarvoor waarschuwt decaan Albert Feilzer van het…
Lees verder »
Zeg juist wat je niet wilt
person_outlineBlog

Zeg juist wat je niet wilt

9 aug 2018 timer3 min
De zorg staat bol van protocollen. Daarin staat tot op detail niveau beschreven hoe je dient te handelen om goede…
Lees verder »
KNGF: "Voorbereiding klacht over VGZ bij ACM"
flash_onNieuws

KNGF: "Voorbereiding klacht over VGZ bij ACM"

7 aug 2018 timer2 min
Na gesprek met zorgverzekeraar VGZ over de onrust naar aanleiding van de VGZ-campagne over lage rugklachten,…
Lees verder »