“Patiëntendossier moet onderdeel zijn van je praktijkvoering”

vrijdag 11 september 2015
timer 3 min
Over de noodzaak van een goed patiëntendossier, bestaat inmiddels geen twijfel meer. Maar het is niet voor iedereen duidelijk wat nou precies een goed dossier is. Annemarie Smilde, jurist bij VvAA, geeft een aantal tips en adviezen.

“Het dossier wordt vaak gezien vanuit het juridisch perspectief: als een middel om je te kunnen verweren tegen een klacht of een claim. Terwijl het dossier ook en misschien wel vooral bedoeld is om zorg te kunnen verlenen. Het is de basis voor de behandelrelatie,” vertelt Smilde. “Als je je praktijk op orde wilt hebben dan begint met een goed dossier. Zodat niet alleen jij maar ook je assistentes, je collega, de waarnemer en/of de mondhygiënist een beeld hebben van de patiënt, de verrichtingen en het afgesproken beleid."  

 

Maar vooral bij tandartsen is het dossier een punt van aandacht, zo blijkt uit de uitspraken van de klachtencommissies (KNMT en ANT) en tuchtcolleges. “Veel tandartsen ervaren het bijhouden van het dossier als administratieve rompslomp, die ten koste gaat van de zorg.” Maar als je het niet doet, kan dat schadelijk zijn voor de patiënt én voor jezelf." Zo noemt Smilde het voorbeeld van een tandarts die gespecialiseerd was in de behandeling van paradontologische problemen. “Een klacht tegen hem werd gegrond verklaard, omdat hij door een zeer gebrekkig dossier niet kon aantonen dat hij juist gehandeld had. Het Tuchtcollege heeft hem een berisping opgelegd vanwege tandheelkundig tekortschieten én het slechte dossier.” Daarom raadt de juriste aan niet alleen te noteren welke verrichtingen je gedaan hebt, maar ook je beleid en de adviezen aan de patiënt, zelfs degenen die niet zijn opgevolgd.

 

Het lijkt streng, maar volgens de juriste is het logisch dat de richtlijnen zo scherp zijn. “Een goed dossier maak je niet alleen voor jezelf als tandarts, maar ook voor je vervanger of opvolger.” En het hoeft niet veel tijd te kosten, als je maar goed beleid voert in de praktijk. “Je moet een keer met z’n allen gaan zitten om af te spreken wie wat vertelt aan de patiënt en wie dat vervolgens noteert.”

 

Tijdens het congres Praktijkorganisatie Anno Nu op 12 december geeft Annemarie Smilde een presentatie over wat een goed patiëntdossier is. Ze licht het belang van dossiers toe en geeft een aantal praktische tips en adviezen. 

> Bekijk hier het complete programma
> Meld u aan voor het congres

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.

Meer artikelen met dit thema

Meer digitale regie voor reumapatiënt
flash_onNieuws

Meer digitale regie voor reumapatiënt

1 feb 2018 timer3 min
Reumazorg Zuidwest Nederland (RZWN) zet met de invoering van een complete Persoonlijke Gezondheidsomgeving (PGO)…
Lees verder »
Zorgondernemer met imagoschade? 5 tips!
flash_onNieuws

Zorgondernemer met imagoschade? 5 tips!

1 feb 2018 timer3 min
Als (zorg)ondernemer hoopt u er nooit mee te maken te krijgen: imagoschade. Helaas heeft u dat niet altijd zelf in…
Lees verder »
Antwoorden over huisartsentekort in de regio
flash_onNieuws

Antwoorden over huisartsentekort in de regio

1 feb 2018 timer2 min
Afgelopen week beantwoordde Minister Bruins (Medische Zorg en Sport) in een brief vragen van de Kamerleden De…
Lees verder »
Minister Bruins wil selectieve inkoop door zorgverzekeraars niet afschaffen
flash_onNieuws

Minister Bruins wil selectieve inkoop door zorgverzekeraars niet afschaffen

29 jan 2018 timer2 min
Minister Bruins laat in een brief aan de Tweede Kamer weten dat hij het niet eens is met de conclusies van een…
Lees verder »

Mobiel ECG met een medisch callcenter achter de hand

25 jan 2018 timer3 min
Livv Mobile Health biedt nu ook voor huisartsen en andere zorgprofessionals een pakket aan om mobiel een 1-…
Lees verder »
Geschilleninstantie Mondzorg: Weinig klachten
flash_onNieuws

Geschilleninstantie Mondzorg: Weinig klachten

25 jan 2018 timer2 min
Van de 21 geschillen die de Geschilleninstantie Mondzorg in 2017 ontving, zijn er 17 beoordeeld als ongegrond. Bij…
Lees verder »
Minister Bruins: grotere zelfstandigheid voor mondhygiënisten
flash_onNieuws

Minister Bruins: grotere zelfstandigheid voor mondhygiënisten

25 jan 2018 timer2 min
Verdoven, röntgenfoto’s maken en eerste gaatjes (primaire caviteiten) boren. Minister Bruno Bruins van Medische…
Lees verder »
Ministerie belooft €12 miljoen extra voor start-ups zorg
flash_onNieuws

Ministerie belooft €12 miljoen extra voor start-ups zorg

25 jan 2018 timer2 min
Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport en het ministerie van Economische Zaken en Klimaat investeren…
Lees verder »