Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Blog: Trompgeroffel met dodelijke afloop
2 apr 2015 2 minIn de zomer van 2013 kwam de kleine gemeente Tuitjenhorn groot in het nieuws met dank aan de co-assistent van…
Lees verder »
Minister Schippers waarschuwt Dental Reizen
26 mrt 2015 1 minTandartspraktijk Dental Reizen uit het Limburgse Berg en Terblijt moet binnen vier maanden de zaken op orde hebben…
Lees verder »
NZa onderzoekt stijging dure beugels
23 mrt 2015 3 minOrthodontiepraktijken hebben niet te lijden onder de lagere tarieven. De afgelopen jaren behandelden…
Lees verder »
Jurisprudentie: Patiënten alleen informeren is niet altijd genoeg
21 mrt 2015 6 minEen vrouw klaagt dat haar tandarts haar onvoldoende heeft geïnformeerd over de problemen aan haar gebit, de…
Lees verder »
Tandarts gestraft na behandeling in McDonald's
19 mrt 2015 2 minEen Britse tandarts heeft geprobeerd een patiënt te behandelen in een restaurant van McDonald’s. Tandarts Anca…
Lees verder »
Huisartsen publiceren manifest tegen macht zorgverzekeraar
12 mrt 2015 2 minEen groep huisartsen heeft onder het motto ‘Het roer moet om!’ een manifest geformuleerd, waarin ze eisen dat…
Lees verder »
Blog: Zorg neemt tijd, maar tijd kost geld
12 mrt 2015 2 minUit de RADAR uitzending van maandag 9 maart: “Medisch noodzakelijke behandelingen niet meer vergoed..” Niet iets…
Lees verder »
Visitatieprogramma niet langer verplicht voor huisarts
9 mrt 2015 2 minDe NHG en LHV hebben besloten dat het ontwikkelde visitatieprogramma facultatief wordt voor huisartsen die in een…
Lees verder »
Reactie toevoegen