Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Ondernemer krijgt eerder NHG
27 sep 2018 2 minOndernemers die één jaar actief zijn als ondernemer kunnen voortaan in aanmerking komen voor een hypotheek met…
Lees verder »
Sancties wet Dba in aantocht
26 sep 2018 1 minDe Belastingdienst is gestart met controles en sancties in het kader van de Wet Deregulering beoordeling…
Lees verder »
Compensatieregeling transitievergoeding bij langdurende arbeidsongeschiktheid
26 sep 2018 4 minOntslaat u een werknemer na 2 jaar arbeidsongeschiktheid? Dan hoeft u vanaf nu geen verplichte transitievergoeding…
Lees verder »
Tandarts krijgt waarschuwing omdat zij al getekend behandelplan niet wil uitvoeren
20 sep 2018 2 minHet Regionaal Tuchtcollege in Den Haag heeft een tandarts een waarschuwing gegeven omdat zij een behandelplan (…
Lees verder »
Terugvorderen door de zorgverzekeraar: wanneer en bij wie?
19 sep 2018 6 minZorgverzekeraars zijn wettelijk verplicht te controleren of de zorg rechtmatig en doelmatig is verleend. Om dit…
Lees verder »
Informatieberaad Zorg start project Veilige Mail
17 sep 2018 2 minHet veilig per e-mail versturen van medische informatie. Dat is het doel van het project Veilige Mail van het…
Lees verder »
‘De kosten van de zorg aan huis lopen onnodig op’
13 sep 2018 4 min“De financiering van de zorg aan huis zit zo in elkaar dat het vanzelf onnodig duur wordt en preventie niet op…
Lees verder »
Tandartsen leven regels röntgenfoto’s bij kinderen niet goed na
11 sep 2018 2 minTandartsen moeten zich beter houden aan de regels voor het nemen van röntgenfoto’s bij kinderen. Dat concludeert…
Lees verder »
Reactie toevoegen