De oorzaak van het gebrek aan regie is de marktwerking, legt Jansen desgevraagd uit. 'Alleen in Nijmegen zijn al 25 tot 30 thuiszorgorganisaties, met allemaal hun eigen bureau, hun eigen management, eigen administratie en eigen website.' Daar komt nog eens bij dat het thuiszorgpersoneel en masse vertrekt, zegt hij. 'Wijkverpleegkundigen die ik spreek zeggen dat alle gekwalificeerde personeel wegloopt. Ze beginnen voor zichzelf, dat levert meer op en ze krijgen minder administratieve rompslomp.' En het ontbreekt dus totaal aan regie. 'Er is geen coördinatie vanuit de organisaties, niet vanuit de zorgverzekeraar en niet vanuit de gemeente.’ (Lees hier: Huisarts slaakt noodkreet over onbereikbare thuiszorg terminale patiënt) Bezuinigen En het probleem is structureel, aldus Jansen. ‘Anders zou ik niet zo gefrustreerd zijn. Er moet steeds meer bij mensen thuis gebeuren. Denk aan de palliatieve zorg voor ouderen, die thuis moeten blijven wonen. Die mensen zitten in de laatste fase van hun leven. Die hebben meer zorg nodig, maar die wordt niet geleverd. Daar loop ik elke dag als huisarts tegenaan. Ik zie elke dag dat mensen zorg tekort komen, niet de mogelijkheid hebben om even naar buiten te gaan of pas om 12 uur hun steunkousen aankrijgen. Aan de ene kant zegt de landelijke overheid dat mensen langer thuis moeten wonen, terwijl er aan de andere kant op wijkzorg wordt bezuinigd. De gemeente bezuinigt er hard op.’ Ja, want ook het SP-GroenLinks-college van Nijmegen bezuinigt flink op de sociale wijkteams. ‘De gemeente stuurde een prachtige tweet. Of we al contact op hadden genomen met het sociaal wijkteam. Dat kon niet, want dat team is uitsluitend ‘s ochtends bereikbaar. En verder weten ze ook niet welke thuiszorgorganisatie iemand beschikbaar heeft. Ze hebben geen regie.’ De schrijnende uitspraken van Jansen echoën nog lang na. 'Verpleegkundigen beginnen voor zichzelf.’ ‘Intussen ligt er iemand thuis dood te gaan.’ En: 'Het hoeft niet veel betoog dat dat allemaal wat efficiënter kan, vanuit bijvoorbeeld een of twee grote organisaties of wijkteams.’ Fusie verboden Die observatie doet sterk denken aan een ander recent zorgdrama. Begin september vroeg zorgorganisatie Trimenzo, voor ouderenzorg en thuiszorg, in de Gelderse gemeente Voorst faillissement aan. De instelling was door de opgelegde marktwerking en extramuralisatie in de financiële problemen geraakt. (Lees hier: Zorgorganisatie Trimenzo vraagt faillissement aan ) Ook daar liepen de verpleegkundigen weg en was er amper nieuw personeel te vinden. Trimenzo mocht van de Autoriteit Consument en Markt niet fuseren met een nabijgelegen organisatie in Apeldoorn. Maar nu is de instelling failliet en kan de curator op zoek gaan naar een nieuwe aanbieder die de organisatie wel overneemt. Echt wat je noemt marktwerking in de zorg, maar is de zorgvrager er iets mee opgeschoten? Reageren? Stuur uw mail naar Martin Zuithof Lees het hele interview bij MedischOndernemen: Huisarts slaakt noodkreet over thuiszorg terminale patiënt: ‘Niemand heeft overzicht en coördinatie’
