Zorgverzekeraars hebben vorig jaar voor 9,4 miljoen euro aan fraude met declaraties vastgesteld. Dat is 3,4 miljoen meer dan vorig jaar. Het meest wordt gefraudeerd met persoonsgebonden budgetten (pgb’s). Daarna volgen ziekenhuiszorg en apothekers. Het gemiddelde bedrag per geval van vastgestelde fraude is 36.828 euro.
Zorgverzekeraars: vorig jaar 9,4 miljoen euro aan fraude
woensdag 16 juli 2014
2 min
Uit de cijfers van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) blijkt dat fraude het vaakst gepleegd wordt door zorgaanbieders (43 procent) en derden (40 procent), bijvoorbeeld leveranciers van hulpmiddelen en bemiddelingsbureaus. 17 procent wordt gepleegd door verzekerden. Bij pgb’s wordt de fraude verreweg het vaakst gepleegd door derden (84,9 procent).
In totaal is 356 miljoen euro bespaard op zorgkosten door intensiever te controleren en fraude te bestrijden, meldt ZN dinsdag. In 2012 bespaarden de verzekeraars 214 miljoen euro op deze manier en in 2011 ten minste 175 miljoen.
Controle achteraf
Veruit de grootste bulk van de 356 miljoen is bespaard door betaalde declaraties achteraf te controleren: het gaat dan om 329 miljoen. Door fraudeonderzoek is nog eens 27,3 miljoen aan onjuistheden aan het licht gekomen, waarvan 9,4 miljoen aan bewezen fraude. Controles voorafgaand aan de betaling leveren ook veel op: vorig jaar is 2,3 miljoen euro afgekeurd voordat het betaald werd, bijvoorbeeld omdat het om een onjuist tarief ging of omdat de verzekerde niet verzekerd was voor de betreffende zorg. In totaal is er in 2013 voor ongeveer 40 miljard euro gedeclareerd aan zorg uit de basisverzekering. Medisch specialistische zorg (in ziekenhuizen en zelfstandig behandelcentra) maakte daar met 58 procent verreweg het grootste deel van uit.
Bron: ANP
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Chris Bruijn over Paramedisch Platform Flevoland en het IZA: ‘Naar een zorgsysteem waarin we samen optrekken zonder rompslomp’
9 dec 2024 7 minChris Bruijn is eigenaar van fysiopraktijk KernGezond en voorzitter van het Paramedisch Platform Flevoland. Hij…
Gasthoofdredacteur Erik van Dam in de nieuwe MedischOndernemen: ‘Ontregelen. Just do it!’
28 nov 2024 4 minEen themanummer over wet- en regelgeving? Klinkt logisch, er speelt immers veel. En ik zie in deze editie…
Bart Smit (HOOG) over de voortgang van het IZA in de regio: ‘Huisarts wordt cruciale schakel tussen zorg en sociaal domein’
20 nov 2024 6 minHoe werkt een regionale huisartsenorganisatie als het Gelderse HOOG aan uitvoering van het Integraal…
Wouter Bos (Menzis) stelt dat akkoorden als IZA niet meer werken: 'Zorg wordt alleen toekomstbestendig met meer dwang en drang en heldere beleidskeuzes’
19 nov 2024 6 minWouter Bos, bestuursvoorzitter van zorgverzekeraar Coöperatie Menzis, plaatste onlangs in de Rode Hoed grote…
Michel van Schaik (Rabobank) over de zorg en eerste lijn in 2040: ‘Bouw geen ziekenhuis of praktijk, maar een vitaliteitscampus’
19 nov 2024 8 minMichel van Schaik, directeur gezondheidszorg bij de Rabobank, blikt vooruit naar de zorg in 2040. Samen met…
Wondere wereld: 'Handhaving van de wet DBA schiet doel voorbij'
15 nov 2024 4 minIneens is het werkveld in rep en roer over de handhaving van de wet DBA vanaf 1 januari. ‘Toch wel bijzonder na…
LACH Mondzorg-tandartsen over de handhaving van de DBA: ‘We kiezen uit overtuiging voor loondienst, maar of dat rendabel is?’
15 nov 2024 5 minAnderhalf jaar geleden openden tandartsen Cheryl Tjon, Bart Jansen en Paul Heijnen hun praktijk LACH Mondzorg…
Lunchwebinar MO Actueel: ‘Handhaving op de wet DBA. Wat betekent dat voor praktijkhouders, praktijkmanagers en zelfstandigen?'
8 nov 2024 3 minTijdens het lunchwebinar MO Actueel op 26 november staat de vraag centraal: ‘Handhaving op de…
Reactie toevoegen