“Patiëntendossier moet onderdeel zijn van je praktijkvoering”

vrijdag 11 september 2015
timer 3 min
Over de noodzaak van een goed patiëntendossier, bestaat inmiddels geen twijfel meer. Maar het is niet voor iedereen duidelijk wat nou precies een goed dossier is. Annemarie Smilde, jurist bij VvAA, geeft een aantal tips en adviezen.

“Het dossier wordt vaak gezien vanuit het juridisch perspectief: als een middel om je te kunnen verweren tegen een klacht of een claim. Terwijl het dossier ook en misschien wel vooral bedoeld is om zorg te kunnen verlenen. Het is de basis voor de behandelrelatie,” vertelt Smilde. “Als je je praktijk op orde wilt hebben dan begint met een goed dossier. Zodat niet alleen jij maar ook je assistentes, je collega, de waarnemer en/of de mondhygiënist een beeld hebben van de patiënt, de verrichtingen en het afgesproken beleid."  

 

Maar vooral bij tandartsen is het dossier een punt van aandacht, zo blijkt uit de uitspraken van de klachtencommissies (KNMT en ANT) en tuchtcolleges. “Veel tandartsen ervaren het bijhouden van het dossier als administratieve rompslomp, die ten koste gaat van de zorg.” Maar als je het niet doet, kan dat schadelijk zijn voor de patiënt én voor jezelf." Zo noemt Smilde het voorbeeld van een tandarts die gespecialiseerd was in de behandeling van paradontologische problemen. “Een klacht tegen hem werd gegrond verklaard, omdat hij door een zeer gebrekkig dossier niet kon aantonen dat hij juist gehandeld had. Het Tuchtcollege heeft hem een berisping opgelegd vanwege tandheelkundig tekortschieten én het slechte dossier.” Daarom raadt de juriste aan niet alleen te noteren welke verrichtingen je gedaan hebt, maar ook je beleid en de adviezen aan de patiënt, zelfs degenen die niet zijn opgevolgd.

 

Het lijkt streng, maar volgens de juriste is het logisch dat de richtlijnen zo scherp zijn. “Een goed dossier maak je niet alleen voor jezelf als tandarts, maar ook voor je vervanger of opvolger.” En het hoeft niet veel tijd te kosten, als je maar goed beleid voert in de praktijk. “Je moet een keer met z’n allen gaan zitten om af te spreken wie wat vertelt aan de patiënt en wie dat vervolgens noteert.”

 

Tijdens het congres Praktijkorganisatie Anno Nu op 12 december geeft Annemarie Smilde een presentatie over wat een goed patiëntdossier is. Ze licht het belang van dossiers toe en geeft een aantal praktische tips en adviezen. 

> Bekijk hier het complete programma
> Meld u aan voor het congres

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.

Meer artikelen met dit thema

Vast kortingspercentage door zorgverzekeraars niet langer hanteerbaar
flash_onNieuws

Vast kortingspercentage door zorgverzekeraars niet langer hanteerbaar

6 feb 2019 timer2 min
Zorgverzekeraars mogen niet meer standaard 25% minder vergoeden bij zorg van ongecontracteerde zorgaanbieders. Dat…
Lees verder »
Centraal tuchtcollege: het jaar van veranderingen
flash_onNieuws

Centraal tuchtcollege: het jaar van veranderingen

6 feb 2019 timer2 min
Het jaarverslag 2018 van het Tuchtcollege Gezondheidzorg heeft de vorm van een e-magazine. Met interviews en…
Lees verder »
IGJ vraagt om aandacht bescherming hepatitis B in mondzorg
flash_onNieuws

IGJ vraagt om aandacht bescherming hepatitis B in mondzorg

5 feb 2019 timer2 min
Uit de controle, die Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) eind oktober aankondigde, blijkt dat de…
Lees verder »
‘Tandarts moet zich blijven ontwikkelen’
flash_onNieuws

‘Tandarts moet zich blijven ontwikkelen’

31 jan 2019 timer3 min
De tandheelkunde gaat een omslag maken naar een meer digitale aanpak, denkt tandarts Anne-Gitte Hulshoff. Dat…
Lees verder »
Uw Zorg Online challenge 2019: 'Groei online diensten zet door'
flash_onNieuws

Uw Zorg Online challenge 2019: 'Groei online diensten zet door'

30 jan 2019 timer4 min
Tijdens de landelijke eHealth-week vond in Amsterdam de ‘Uw Zorg Online Challenge 2019’ plaats. Woensdag 23…
Lees verder »
Als fysiotherapeut contractvrij werken
flash_onNieuws

Als fysiotherapeut contractvrij werken

29 jan 2019 timer3 min
Harmotion is een van de weinige fysiotherapiepraktijken in Nederland die uitsluitend gespecialiseerd is in de…
Lees verder »
eHealth en beperkte gezondheidsvaardigheden moeten onderdeel worden van opleiding
flash_onNieuws

eHealth en beperkte gezondheidsvaardigheden moeten onderdeel worden van opleiding

29 jan 2019 timer2 min
1 op de 3 Nederlands heeft beperkte gezondheidsvaardigheden. Werkgroep Zorg 2025 pleit er voor dat zorgverleners…
Lees verder »
Zwolse huisarts viral met stempel paarse krokodil
flash_onNieuws

Zwolse huisarts viral met stempel paarse krokodil

28 jan 2019 timer1 min
Huisarts Marco Blanker plaatste afgelopen week op Twitter een foto van een verwijzing ondertekend met een stempel…
Lees verder »