Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
VPHuisartsen eist einde privacyschending van patiënt
20 mei 2015 2 minDoordat er zoveel gegevens aan de verzekeraar overhandigd moeten worden, zijn behandelaars van mening dat het…
Lees verder »
Tandheelkundehistorie op tv
18 mei 2015 2 minTanden trekken in het café en fluoride toevoegen aan het drinkwater om het massale tandbederf tegen te gaan. De…
Lees verder »
'Einde aan onduidelijkheid rondom VAR-verklaring'
11 mei 2015 3 minEr lijkt een einde te komen aan de onzekerheid rond de VAR–verklaring. In een brief aan de Tweede Kamer…
Lees verder »
Tandheelkunde KU Leuven in top 50 QS World University Rankings
7 mei 2015 1 minEr staan twaalf Belgische universiteitsopleidingen bij de top 50 van hun discipline in de QS World University…
Lees verder »
Toelichting op systematiek visitatieprogramma huisartsen
7 mei 2015 1 minDe herregistratie-eis ‘heeft deelgenomen aan het visitatieprogramma’ vraagt óf deelname aan het ‘…
Lees verder »
'Achmea schrapt sterfbedregel huisartsen'
7 mei 2015 1 minZorgverzekeraar Achmea wijzigt een omstreden bepaling in de overeenkomsten die het sluit met huisartsen voor 2016…
Lees verder »
Nieuwe generatie reinigings- en desinfectieautomaten
7 mei 2015 2 minMiele Professional introduceert nieuwe reinigings- en desinfectieautomaten voor de verschillende zorgmarkten. Deze…
Lees verder »
'Transparantieregister zorg niet inzichtelijk genoeg'
4 mei 2015 2 minHet Transparantieregister Zorg vermeldt niet alle betalingen van farmaceutische bedrijven aan ziekenhuizen en…
Lees verder »
Reactie toevoegen