Zorgverzekeraar Zilveren Kruis heeft na overleg met LHV besloten de samenloopcontrole AWBZ - Huisartsenzorg 2013/2014 te herzien. Dit betekent dat ruim 90% van de totale vorderingen wordt kwijtgescholden.
Zilveren Kruis herziet samenloopcontrole AWBZ
donderdag 18 februari 2016
2 min
Samenloop houdt in dat zowel de huisarts als een instelling zorg declareren voor een patiënt. Vorig jaar kregen ruim 1200 huisartspraktijken een brief over een 'samenloop tussen huisartsenzorg en AWBZ-zorg'. Zilveren Kruis vroeg de huisartsen de te veel gedeclareerde zorg terug te betalen. Naar aanleding daarvan ging de LHV het gesprek aan met de zorgverzekeraar.
Wat betekent dit
Zilveren Kruis herziet de controle op de volgende manier:
- Alle terugvorderingen op consulten, visites en M&I-verrichtingen vervallen
- Een totaal bedrag aan declaraties onder de € 2000,- aan inschrijftarieven en modules, waarbij sprake is van samenloop, wordt buiten beschouwing gelaten
- Er blijven een aantal huisartsen over die opvallend veel zorg gedeclareerd hebben. Zilveren Kruis gaat met hen en waar mogelijk de betreffende AWBZ-instellingen in gesprek zodat duidelijk wordt wat er aan de hand is. Daarna kan bepaald worden of (een deel van) de samenloop teruggevorderd wordt
- Huisartsen die de vordering al betaald hebben en bij wie sprake is van minder dan € 2000,- aan inschrijftarieven en modules krijgen hun geld terug
Hoewel de LHV tevreden is over de door Zilveren Kruis geboden oplossing, is er helaas nog geen oplossing voor het structurele samenloop probleem, zo melden zij op hun website. Er wordt breed onderkend dat de samenloop van declaraties van huisartsenzorg met AWBZ-zorg een probleem is. Dit is de reden dat huisartsen, verzekeraars en overheid op dit moment op zoek zijn naar een structurele oplossing. Zilveren Kruis en de LHV zijn in gesprek met elkaar over het voorkomen van samenloop. Het is ook één van de actiepunten van Het Roer Moet Om.
Bij het thema van dit artikel betrokken organisaties
Meer artikelen met dit thema
Zilveren Kruis: 'Huisartsen die eindeloos rondbellen, dat hoeft niet’
5 dec 2019 3 minBijna alle huisartsen lopen tegen verwijsproblemen aan die niet of alleen na veel moeite lukken. Dat bleek uit een…
Lees verder »
Tandarts Richard Suy: ‘Toezichthouders, vertrouw weer op de zorgverlener’
5 dec 2019 3 minDe mondzorg kent veel onnodige regels, waardoor de regeldruk op de zorgverlener toeneemt. Tandarts Richard Suy…
Lees verder »
Pleidooi brancheorganisaties: ‘Verlaag de muren tussen de lijnen’
2 dec 2019 3 minHet programma ‘De juiste zorg op de juiste plek’ (JZOJP) kan pas echt van de grond komen als de muren tussen de…
Lees verder »
Martin Rozeboom (KNMT): 'Maak de AVG en bescherming van persoonsgegevens bespreekbaar'
28 nov 2019 5 min‘De praktijkeigenaar is verantwoordelijk voor de AVG en een goede bescherming van persoonsgegevens, maar hij of…
Lees verder »
Een derde van de Nederlanders gebruikt aanvullende tandartsverzekering niet
28 nov 2019 2 minOp dit moment heeft bijna 80 procent van de Nederlanders een aanvullende zorgverzekering en 77 procent daarvan een…
Lees verder »
'Veel patiënten met gebitsprothese onnodig verzekerd voor tandartskosten'
28 nov 2019 4 minAl 20 jaar een volledige gebitsprothese, maar intussen wel verzekerd voor tandartskosten. Dat signaleert…
Lees verder »
RVS: Neem bekwaamheid als uitgangspunt bij beroepenregulering
25 nov 2019 3 minDe Raad voor Volksgezondheid en Samenleving (RVS) verwacht dat de huidige Wet BIG onvoldoende in staat zal zijn de…
Lees verder »
Tandarts is wel bevoegd tot bepaalde botoxbehandelingen, stellen KNMT en ANT
21 nov 2019 2 minHet Zorginstituut publiceerde woensdag het 'Kwaliteitskader Cosmetische Zorg'. De Volkskrant concludeerde dat een…
Lees verder »
Reactie toevoegen