Fysiotherapeut Joost de Vaan: ‘Niet elke ex-coronapatiënt hoeft standaard naar een multidisciplinair team’

In het Brabantse Meijerstad zijn de afgelopen maanden veel mensen overleden aan corona, vertelt Joost de Vaan. ‘In maart hoorde je hier regelmatig de traumahelikopters en ambulances af en aan komen. Het leek hier net de frontlinie van een oorlog, heel bizar.’

Gevolg van coronacrisis was dat patiënten geen contact meer opnamen met de praktijk en de omzet nagenoeg stilviel. De Vaan vertelt dat hij eind april nog zo’n 9 procent omzet overhad. ‘Onze fysio’s probeerden de eigen cliënten nog te contacten, telefonisch of via beeldbellen. We willen zichtbaar zijn, advies geven, maar daarmee hield het wel op. Elke dag wijzigt er wel iets in het beleid of qua protocollen. Het protocol dat je ’s ochtends samenstelt, is ’s middags al weer gewijzigd. Er is ontzettend veel onzekerheid, zoals over de continuïteitsbijdrage. Ik probeer mijn personeel daarin zo goed mogelijk mee te nemen.’

Ook voor verzekeraars complex

De Vaan reageert verbolgen op de berichten over een dreigende ontslaggolf in de fysiotherapie. ‘Ik heb 15 man personeel, waar ik verantwoordelijk voor ben. Ik heb er altijd voor gezorgd dat ik een aantal maanden vooruit kan en niet zomaar personeel hoef te ontslaan. De continuïteitsbijdrage wordt binnenkort bekend ( Deze kan vanaf 15 mei worden aangevraagd - red.) en we hebben in maart en april het salaris gewoon betaald. Voor mei staat het ook zo goed als klaar. Natuurlijk doet het pijn, natuurlijk komt er niks binnen en gaat het van mijn buffer af.’

‘Wel een mooie Tesla’

De Vaan snapt ook dat de situatie voor zorgverzekeraars complex is. ‘Ze moeten voor alle zorgsoorten een continuïteitsbijdrage opstellen, waarbij de langdurige zorg en ziekenhuis voorrang hebben op de eerstelijn. Ik begrijp niet dat er nu al zoveel praktijken dreigen om te vallen. Dan denk ik: er staat vaak wel een mooie Tesla voor de deur, maar blijkbaar niets op de bankrekening. Als ondernemer moet je ook naar het gezamenlijke belang dat je hebt met je personeel bekijken en daarvoor zorgen. Zo ben ik opgevoed.’

‘Niet direct naar de psycholoog’

Sinds 6 mei is fysiopraktijk De Meierij de therapie weer aan het opschalen. De praktijk heeft al diverse aanmeldingen van ex-coronapatiënten, vertelt Wilma Thijs, gespecialiseerd in COPD, oncologie en Covid-19 revalidatie. ‘Daarvoor hebben we een multidisciplinaire samenwerking met ergotherapeuten, oefentherapeuten en diëtisten. Met hen werkten we al samen voor onder andere de oncologische revalidatie.’ Daarnaast is er contact met psychologen en de huisartsen. ‘Het is de vraag of iemand met psychische problemen direct naar de psycholoog verwezen moet worden of dat dat beter via de huisarts kan lopen.’

Tijdens de epidemie zijn veel mensen in Meijerstad besmet geraakt met corona. Thijs: ‘Intussen zijn velen ook weer genezen, maar hebben schade opgelopen op de IC. We kunnen ze begeleiden bij het herstel van kracht, conditie en ademhalingsproblemen. Het eten gaat vaak moeilijk, vanwege slikklachten, waardoor ze erg afvallen. Het lichaam moest veel inleveren om de ziekte te overwinnen. Dat gaat ten koste van gewicht, spieren verdwijnen als sneeuw voor de zon, traplopen wordt al moeilijk.’

Ex-coronapatiënten onzeker

De eerste intake van patiënten gebeurt in de eerste week zoveel mogelijk via videoconsult. Wilma Thijs: ‘In de tweede week, als mensen niet meer besmettelijk zijn, beginnen we met trainen. Dat doen we in  een aparte ruimte, omdat we daar door de uitbreiding van de praktijkruimte hebben. Kortademigheid is heel lastig, daar proberen we mensen vanaf te helpen door ademhalingsoefeningen en conditietraining. Begeleiding is daarbij welkom omdat ze heel veel conditie verloren hebben.  Ze zijn onzeker over wat ze wel of niet mogen.’

Thijs vertelt dat ze de groep op dit moment in beeld krijgt. ‘Je hebt de mensen die zich niet te veel willen belasten, de onderbelasters, zij zijn geneigd niet in actie te komen. Aan de andere kant heb je overbelasters, die te hard van stapel lopen, die hebben ook begeleiding nodig. We kijken nu naar de signalen waar ze extra aandacht nodig hebben: ademhalingsondersteuning, begeleiding bij eetproblemen.’

‘Verantwoordelijk voor het hele traject’

Fysiotherapie Meijerstad nam in 2016 het initiatief tot een breed gezondheidscentrum met onder meer verloskundigen, podotherapeuten, logopedie, GZ-psychologen en oefentherapie. ‘We werken al meer samen zoals rond oncologie, binnen die samenwerking past de hulp aan coronapatiënten ook goed’, vertelt De Vaan. De praktijk volgt de recente adviezen van het Amsterdams REACH-programma over de revalidatie van coronapatiënten. Ook volgt Thijs actuele e-learnings van het Zorgnet voor vaat-, hart- en longproblemen.

De Vaan zegt dat een multidisciplinaire aanpak in zijn ogen niet betekent dat een patiënt standaard naar alle disciplines toegaat. ‘We willen per traject bekijken waar iemand behoefte aan heeft en waar het stagneert. Het vergt wel een goede anamnese, om te signaleren waar mensen mee zitten. Degene die de intake doet bij de patiënt blijft ook verantwoordelijk voor het hele traject. Mensen hebben na een heftige ziekte als corona ook even tijd nodig om weer tot zichzelf te komen. De meesten zijn flexibel en weerbaar genoeg om dat zelf op te lossen. Veel mensen zijn wel overgebracht naar allerlei ziekenhuizen in het land. Vervolgens worden ze ontslagen en moeten het dan zelf uitzoeken. Daarom dienen huisartsen hun rol als verwijzers te blijven spelen.’

Wilt u ook op de hoogte blijven van Medisch Ondernemen? Schrijf u hier in voor onze  nieuwsbrieven Eerstelijn en Mondzorg.