Sophie Brühl (Buurtdokters) en haar ‘wake up call’ voor de huisartsenzorg: ‘Meer ruimte voor praktijkmanager nodig’

Sophie Brühl, huisarts en mede-initiatiefnemer van Buurtdokters, gaat tijdens de Dag van de Praktijkmanager, in op de toekomst van de huisartsenzorg en de belangrijke rol van praktijkmanagers daarbij. Buurtdokters is als netwerkorganisatie voor huisartsenzorg inmiddels een maatschap aangegaan met achttien praktijken. ‘Praktijkmanagers zijn ons uithangbord.’

Door een maatschap aan te gaan met Buurtdokters kan een huisarts zich weer richten op het dokteren en daarbij de randzaken aan de organisatie overlaten. Buurtdokters ondersteunt de organisatorische en zakelijke kant van de praktijk, onder meer door de inzet van praktijkmanagers.‘We zijn nog wel een beetje zoekende naar de rol van praktijkmanager’, vertelt Sophie Brühl. ‘Onze praktijkmanagers spelen niet zozeer een operationele, maar meer een tactisch-strategische rol. Tegelijkertijd zijn we nog zoekend naar wat hun verantwoordelijkheid op bijvoorbeeld HR-vlak is. We willen wat herhaalbaar is in een praktijk niet overnemen. Zo blijft de praktijkhouder in principe verantwoordelijk voor het personeel. Maar als dat betekent dat de praktijkmanager moet helpen om de HR-cyclus goed op te zetten, is dat dan herhaalbaar of eenmalig? Als de praktijkmanager dat wel overneemt, wat doet hij of zij dan nog meer? Dat blijft balanceren.’

‘Praktijkmanager kan grote rol spelen voor huisarts’

Praktijkmanagers zijn voor Buurtdokters ‘superbelangrijk' en spelen een rol op de voorgrond, schetst Brühl. ‘De praktijkmanagers hebben het meeste contact met de praktijken, ze zijn ons uithangbord, ze zijn de dagelijkse vertegenwoordiging in de praktijk. Zij helpen de dingen die schuren goed op te lossen en dat levert ook weer best practices op voor andere praktijken. Wij nemen ze dan ook heel serieus, omdat zij onze ogen en oren voor het doorontwikkelen van het hele concept eigenlijk zijn. Het uitgangspunt is natuurlijk dat de nieuwe maatschap behapbaar en lonend moet zijn voor de praktijkhouder. Dus dat je niet de hele tijd zelf het wiel moet uitvinden.’

‘Huisartsenzorg in transitie’

Sophie Brühl ziet dat de huisartsenzorg ‘in transitie‘ is en dat dat onrust geeft. ‘We zien dat er veel zorg naar de huisarts is verplaatst de afgelopen jaren. Dat maakt het beroep interessanter, maar vergroot ook de noodzaak tot taakdelegatie binnen praktijken en afbakening van wat voor de huisarts is en wat niet. Daarin is een flinke transitie aan de gang. Het goede nieuws is dat het belang van de eigen huisarts echt overal is doorgedrongen: bij de politiek, verzekeraars en burgers. Het hebben van een eigen huisarts wordt op waarde geschat. En nu is het zaak om te zorgen dat het behapbaar en lonend blijft. Daarover zie je nu heel initiatieven starten.’

‘Steeds meer samenwerken’

Sophie signaleert dat huisartsenpraktijken moeten groeien én ook veel meer tijd aan samenwerking kwijt zijn. ‘Vroeger kon jij het als huisarts nog aan om alles alleen te doen. Maar als jij nu 1600 patiënten hebt, dan is dat onvoldoende lonend en kun je jezelf niet bedruipen. Maar als je 2090 patiënten hebt, zoals bij een normpraktijk, dan kun je dat niet meer allemaal zelf. Niemand wil nog 60 uur werken, maar om met meer mensen een goede boterham te verdienen moet je taken delegeren en met meerdere dokters werken.’

‘Bovendien moet je samenwerken met het maatschappelijk werk, de ketenzorg, de fysiotherapie, de logopedie en het ziekenhuis. Je moet elke keer uitzoeken op welke plek een patiënt de beste zorg kan krijgen. Je moet dus nadenken of een patiënt wel bij jou thuishoort, om het behapbaar en lonend te houden. Dokters zijn daar vanuit zichzelf niet het beste in.’

‘Regionale organisaties steeds belangrijker’

Daarbij komen nog allerlei initiatieven die de aandacht van de huisarts opeisen, ziet Brühl. ‘Bijvoorbeeld vanuit de verzekeraar, die je dwingt om een cursus positieve gezondheid te doen, want anders krijg je geen geld. Ook regio-organisaties krijgen belangrijke taken toebedeeld vanuit het Integraal Zorgakkoord, waarbij veel geld beschikbaar komt. Dat vergt ook samenwerken, want als individuele huisarts kan je dat er niet even bijdoen. Regionale huisartsenorganisaties worden zo belangrijker. Waar ga je als praktijkhouder dan nog wel over en waar niet?’

‘Zorgverzekeraars willen meer samenwerken’

Ook de digitalisering in de zorg vraagt aandacht. ‘Ook daar is het zoeken. Wat werkt wel en wat niet? En werkt alles met iedereen? Of gaan we nieuwe dingen uitvinden voor de huisartsenpraktijk, de huisartsengroep of samen met het ziekenhuis? Dat roept allerlei vragen op en soms ook verontwaardiging. We hebben meer verbinding nodig en zorgverzekeraars willen meer samenwerken. Regionale huisartsengroepen nemen meer ruimte in, bijvoorbeeld bij de opvolging in praktijken. Ze proberen jonge huisartsen te boeien en ze helpen een goede plek te vinden. Er komt van alles op praktijken af en dat begint te wringen.’

‘Best practices met elkaar delen’

‘Vanuit de politiek en verzekeraars leeft een grote wens om die veranderingen samen door te maken. In mijn beleving zijn er daardoor kansen. De uitdaging is nu om best practices met elkaar te delen, zodat we bij dingen die ergens bedacht worden en goed werken, van elkaar leren. Zo zijn heel veel regio's aan het kijken hoe ze jonge dokters kunnen helpen. Dokter Drenthe is daar bijvoorbeeld goed mee bezig, maar dat zouden ze met iedereen moeten delen. Dat proberen we als Buurtdokters ook te doen. Als een praktijk A iets fantastisch heeft bedacht om drukte aan de telefoon op te vangen, dan moet je kijken of dat voor B ook een optie is.’

‘Meer ruimte voor praktijkmanager nodig’

Sophie Brühl ziet daarbij een grote rol weggelegd voor praktijkmanagers. ‘De praktijkhouder doet vaak de sturing en de praktijkmanager is vaak nog de achtervang. In praktijken moeten zij vaak de gaten dichtlopen. Huisartsen zijn vaak niet de beste mkb'ers, terwijl praktijkmanagers daarin veel deskundiger zijn. Alleen krijgen ze niet altijd de ruimte om dingen door te voeren en dat vind ik wel eens verdrietig. Bij Buurtdokters willen we dat anders doen.’

Dag van de Praktijkmanager: Sophie Brühl en haar ‘wake up call’ voor de huisartsenzorg

Sophie Bruhl, huisarts en initiatiefnemer van Buurtdokters, gaat bij de Dag van de Praktijkmanager (16 mei, Amersfoort) in op het ontstaan van Buurtdokters en de missie en visie van het bedrijf. Ze deelt hoe Buurtdokters de toekomst van  huisartsenzorg ziet en welke rol hiervoor belegd is voor de praktijkmanager. Hierna is er uitgebreid de tijd voor discussie en vragen vanuit de zaal.  

Alle congresinfo: Dag van de Praktijkmanager, 16 mei in Amersfoort

Lees meer:

• Huisarts Sophie Brühl over ‘Buurtdokters’: ‘Dokteren voor de buurt, niet voor een keten’, 23 maart 2023
• Jos de Blok (Buurtzorg) voorziet honderden nieuwe Buurtdokters: ‘Huisartsenpraktijk wordt zo weer behapbaar’, 25 augustus 2023
• Sophie Brühl (Buurtdokters): ‘Hef de eerste en tweede lijn op’, 13 september 2023