Ivo van Loo (TopzorgGroep) over de groeiende zorgkosten: ‘Kijk naar de hele mens en denk multidisciplinair’

‘Mensen blijven rondshoppen in de zorg.’ Dat zegt Ivo van Loo, CEO van TopzorgGroep, als reactie op cijfers over de zorgkosten die het CDA in zijn verkiezingsprogramma noemt. Per persoon zou jaarlijks € 7116 aan zorg worden besteed – een bedrag dat het CBS echter al in 2022 berekende. ‘Wat zit er achter rugklachten? Als je dat niet weet, kun je vaak behandelen tot je een ons weegt.’

Volgens Van Loo ligt de oorzaak van almaar groeiende zorgkosten niet alleen bij vergrijzing, dure innovaties en hoge medicatiekosten. (Zie het artikel van EenVandaag: De zorg kost jaarlijks 7.000 euro per Nederlander en dat wordt alleen maar meer: dat zit zo, 9 september 2025). ‘Het zorgsysteem zelf is ook een grote kostenpost,’ zegt hij. ‘Zorgverleners besteden vele uren aan administratie, voeren jaarlijks onderhandelingen met zorgverzekeraars en kampen met hogere uitgaven aan zzp’ers door personeelstekorten. Bovendien krijgt de patiënt vaak niet de juiste zorg en blijft daardoor rondshoppen in het systeem.’

‘Wat ik zie is dat mensen zorg blijven zoeken’, vervolgt hij. ‘Ze komen vaak op de verkeerde plek terecht, waar verdienmodellen bestaan van allerlei behandelaars die vaak te lang doorgaan, maar geen effect hebben. Als patiënt ga je dan naar de volgende en weer naar de volgende. We sturen mensen niet eerst naar de fysiotherapeut, daarna naar de Cesartherapeut, de chiropractor, de osteopaat, de orthopeed en dan naar de reumatoloog. Wij bieden zo nodig multidisciplinaire zorg voor het bewegingsvermogen.’

‘Niemand kijkt naar de hele mens. Wij wel’

Als fysiotherapeut richtte Ivo van Loo in 2019 de TopzorgGroep op om multidisciplinaire beweegzorg te bieden en, zoals hij het noemde, ‘de zorgkloof’ te overbruggen. Zijn organisatie groeide in enkele jaren uit tot een netwerk van 160 praktijken met een multidisciplinair aanbod aan beweeg- en revalidatiezorg, leefstijlcoaching, re-integratie, ergotherapie, Cesartherapie, psychologie en diëtiek.

‘Niemand kijkt naar de hele mens. Dat doen wij bewust wel en doen altijd eerst een pre-screening. Dat is geen reclamepraatje. Mensen melden zich met rugklachten, maar wat zit daarachter? Is dat puur fysiek of ontstaan door stress, sociale of psychische problemen? Als je dat niet weet, kun je behandelen tot je een ons weegt, maar dat gaat niet helpen. Ook al die verschillende specialisten helpen niet.’

‘Wat helpt is een multidisciplinair traject, waar je de sociale en psychische klachten combineert met de fysieke symptomen. Dan zie je dat een klacht vaak meer is dan alleen rugklacht. Dan krijg je echt de juiste zorg op de juiste plek en kun je ook naar de juiste financiering kijken. Moet die vanuit het zorgstelsel worden vergoed of valt het onder letselschade, het UWV of is het voor de werkgever? Niet alle klachten hoeven in het zorgstelsel terecht te komen.’

De huidige financiering van de zorg is discutabel?

‘Je kunt je afvragen of als iemand verzuimt met gezondheidsklachten de werkgever of inkomensverzekeraar daar ook niet ook voor moeten betalen. Als iemand al tien jaar in het granieten bestand van het UWV zit en de gezondheidszorg plat loopt –  kan die dan misschien niet beter aan werk geholpen worden? Het hebben van zinvolle bezigheden helpt ook om jezelf beter te voelen.’

U kunt de zorg multidisciplinair aanbieden, zonder te hoeven door te verwijzen?

‘Mensen melden zich vaak aan voor de fysiotherapie. Maar hoeveel mensen hebben tegenwoordig geen burn-out of denken dat ze long covid hebben? Daar spelen vaak psychosociale factoren bij, waarbij ook andere financieringscircuits in aanmerking kunnen komen. Als je bij de pre-screening al vast stelt dat het geen monodisciplinaire klacht is, voorkom je ook dat je op een bepaalde zinloze manier gaat behandelen. Dan doe je wel steeds een beroep op financiering vanuit de zorg, terwijl de klacht niet wordt opgelost. Dat is water naar de zee dragen.’

Voor die pre-scan krijgt u wel een vergoeding?

‘Nee, die betalen we zelf. Een goed multidisciplinair aanbod bestaat bijna niet. Vaak worden klachten pas complex als je te lang wacht en moet je dure trajecten starten. Daarom zoeken wij ook financiering buiten de zorgverzekeraars. Een werkgever die bij ziekteverzuim € 400 per dag uitspaart als iemand weer snel aan het werk gaat, wil meestal best betalen voor een goede behandeling. Een zorgverzekeraar kijkt vooral naar kosten voor zichzelf. Een werkgever ziet de kosten van verzuim en baten van minder verzuim voor zijn bedrijf sneller.’

‘De zorg kan goedkoper, beter, vriendelijker én zinvoller’

U heeft TopzorgGroep opgezet om de zorgkloof te overbruggen. Wat bedoelt u daarmee?

‘Als je goed kijkt naar de zorg kan het vaak klantvriendelijker, goedkoper, sneller en leuker voor de zorgprofessional. Je hoeft je tijd niet aan allerlei belachelijke regels te verdoen en gekke dingen die de overheid en zorgverzekeraars bedacht hebben. Als je met een werkgever afspreekt: we helpen je werknemer weer aan het werk en dat levert jou zo-en-zoveel op, dan gaat het om het resultaat en is iedereen tevreden.’

‘Het resultaat is minder administratie, minder regels én betere prijzen. De zorgverzekeraar wil intussen vooral bezuinigen, want de zorg loopt klem. Zorgverleners vinden het daardoor niet meer fijn om in de zorg te werken, want ze worden niet vertrouwd en krijgen ook nog vaak te weinig betaald. Daardoor is er een grote uittocht uit de zorg ontstaan. Andere partijen zullen moeten opstaan omdat ze belang hebben bij de gezondheid van mensen, zoals  uitkeringsinstanties, werkgevers, inkomensverzekeraars.’

Zorgverleners vinden het werk vaak niet meer leuk. Heeft u daar als TopzorgGroep ook last van?

‘De kranten staan er vol van: de hele zorgsector loopt leeg omdat mensen aan te veel regels moeten voldoen, te weinig betaald krijgen en zich constant moeten verantwoorden. Die zorgverleners worden daar doodmoe van, met alle burn-outs van dien. Zeker in de fysiotherapie is dat een groot item en dat is niet voor niets onlangs in de Tweede Kamer aangekaart.’

‘Wij hebben daar minder last van omdat wij een grote organisatie zijn en dingen kunnen bundelen. We hebben ook meer onderhandelingskracht en andere oplossingen gevonden. Daardoor gaat het met ons hartstikke goed.’

‘Stop met het denken in monodisciplinaire zorg’

Welke oplossingen heeft u dan gevonden?

‘Andere financieringsstromen, een multidisciplinaire benadering, meer vrijheid voor professionals en vernieuwende trajecten. Zo hebben we nu een nieuw leefstijlprogramma  bij kinderen op 360 scholen. Dat is multidisciplinaire zorg vanuit een leefstijlbenadering, deels gefinancierd vanuit de Wmo, deels door zorgverzekeraars. Uit onderzoek van TNO blijkt dat er op deze scholen na zo’n programma 28% minder vraag is naar specialistische GGZ-zorg.’

‘Zo bezuinig je serieus op zorgkosten. We bieden kwalitatief goede zorg, met goede tarieven en goede salarissen. Die zijn nodig om ons personeel goed te betalen en om het bedrijf gezond te houden. Heel veel fysiopraktijken redden het gewoon niet: 54 procent denkt erover om te sluiten omdat ze het hoofd niet boven water kunnen houden. Kleine praktijken kunnen het niet meer aan, met alle eisen die gesteld worden. We hebben een afdeling kwaliteit, die er mede voor zorgt dat we aan de kwaliteitseisen kunnen voldoen. Dat ontlast onze professionals.’

‘Zoals gezegd: de zorg kan goedkoper, beter, vriendelijker en bovendien maatschappelijk zinvoller. Voor zorgverleners wordt het daardoor ook veel leuker. Ik kan ook niet veel met een term als passende zorg. Zeg gewoon dat het om klantvriendelijke, kosteneffectieve zorg gaat, waarbij het ook leuk om in te werken. Door de vergrijzing en door de meervoudige aandoeningen die dat met zich meebrengt, moet de zorg hoe dan ook meer multidisciplinair worden. Stop met het denken in monodisciplinaire zorg: mensen komen daardoor vaak in de verkeerde zorg terecht.’

‘Mensen worden niet naar het juiste loket gestuurd’

U zegt ook dat veel van die € 7000 ten onrechte zit in administratie en de regels van de zorgverzekeraar.

‘Zorgverleners worden inderdaad gek van alle administratie, de te lage prijzen en het constant onder controle staan. Maar dat is niet de reden waarom de zorg zo duur wordt. Hoofdoorzaak is dat mensen niet direct naar het juiste loket worden gestuurd. Een huisarts heeft het overzicht niet, kent het complete aanbod aan beweegzorg niet. Wij zijn dan wel geen artsen, maar wel specialisten op het gebied van bewegingsvermogen. Als wij mensen niet kunnen oplappen, moeten ze vaak geopereerd worden.’

Hoe voorkomt u in uw organisatie dat zorgverleners het vak verlaten?

‘Praktijkhouders waarvan we de praktijk overnemen worden vaak weer blij en kunnen weer lachen. Ik vraag ze ook altijd: wat wil je niet meer en wat wil je wel? Ze zeggen dat ze gewoon hun vak willen uitoefenen. Al dat gezeur over contracten, het personeelsbeleid, de regels van de overheid. Ik haal dat bij ze weg, zodat ze kunnen doen waar ze goed in zijn.’

‘We hebben een ratio van één iemand eruit, drie nieuwe mensen erin. In de zorg is het één iemand erin, drie mensen eruit. Wij doen dus iets waarvan zorgverleners blij worden. Dat is tegenovergesteld aan de markt. We krijgen meer mensen die zich aanmelden om voor ons te komen werken. Werkgevers sluiten zich ook vaker aan en zien dat hun ziekteverzuim snel zakt: meten we het een jaar later, dan is dat gemiddeld 40% lager. Als je eerst op 5% ziekteverzuim zit is dat veel. En als je dan 2% minder verzuim hebt en 400 euro per dag bespaart per werknemer vanwege ziekteverzuim, dan scheelt dat nogal wat. Een bedrijf gaat snel door de bocht om een contract met ons af te sluiten.’

'We bieden zorgverleners meer diversiteit’

Waarom worden zorgverleners bij u zo blij?

‘Als grotere organisatie kunnen we diversiteit in het werk bieden en meer carrièremogelijkheden. Je krijgt bij ons variatie en hoeft niet alleen aan de behandeltafel te staan. Je kunt ook andere taken op je nemen, administratieve taken of bij de afdeling kwaliteit. Bovendien hebben we een eigen academie, met cursussen die we zelf accrediteren en gratis aanbieden. Ook multidisciplinair werken vinden zorgverleners heel aantrekkelijk,  omdat ze samen met anderen aan een probleem werken. Dat geeft veel meer energie dan in je eentje in een kamertje zitten.’

Ik hoor u niet zeggen: we bieden een beter salaris.

‘Nou, we zitten al boven het marktgemiddelde, maar wij vinden dat we nog veel beter moeten betalen. Omdat we steeds meer losstaan van wat de zorgverzekeraar betaalt, kunnen we onze mensen beter gaan betalen. Alleen zover zijn we nog niet: mensen moeten ook nieuwe dingen leren en niet blijven hangen in oude systemen. Dat gaan we ook doen, dat weet ik 100% zeker. Nu zitten we al boven marktconform, maar ik zou dat dus nog beter willen doen. Wij nemen andere bedrijven over en betalen daar ook voor. Als je een praktijk over hebt genomen met een ton winst en je moet ook nog twee ton extra aan salaris gaan betalen dan stopt het bij ons ook. Dan gaan bij ons de lichtjes ook uit.’

'We gaan niet op de stoel van de zorgverlener zitten'

Bij ketens in de mondzorg en eerste lijn wordt vaak op omzet gestuurd. Hoe doet u dat? Of is bij u professionele vrijheid het uitgangspunt?

‘Laat ik het zo zeggen: wij geven aan hoe wij een behandeling zouden doen binnen kaders en daarbinnen heeft iedereen maximale professionele vrijheid. We bekijken dus eerst: wat wil je zorginhoudelijk doen als behandelaar en wat is daarvoor het beste betaalcircuit? We gaan niet op de stoel van de zorgverlener zitten. We bemoeien ons bijvoorbeeld niet met het aantal behandelingen. Behalve als we een bepaald traject moeten draaien en dat moet in zoveel weken, kijken we wel of dat niet een dubbel aantal weken kost. Want dan draaien we ook verlies. Verder bepaalt de zorgverlener zelf de aanpak.’

U bent zelf de grootste aandeelhouder bij TopzorgGroep. Is dat ook de manier om de zelfstandigheid en professionele vrijheid te bewaken?

‘Nou, dat mag je vragen aan al onze behandelaars. Zorgverleners vinden het hartstikke leuk om met mij het gesprek over dat soort onderwerpen aan te gaan. Ik ben geen figuur waar men voor weg rent. Ik denk dat men naar mij toe rent om te kijken welke zorginhoudelijke plannen we kunnen maken. Voor elk goed zorginhoudelijk plan is ruimte, zolang het geen verlies draait.’

Als fysiotherapeut heeft u zich ontwikkeld tot een eigengereid ondernemer die vanuit een ideële visie de zorg wil vormgeven?

‘Ja. Ik zeg altijd: help iedereen zoals je zelf geholpen wil worden. Hoe zou jij het nou zelf voor je eigen ouders, vrienden en kennissen willen doen? Laat je niet belasten door andere dingen. Als je het voor je patiënten anders zou doen voor jezelf, dan ben je verkeerd bezig. Als je dat in je achterhoofd houdt, dan verdien je misschien niet meteen het meeste geld. Maar uiteindelijk ga je het wel heel druk krijgen en wel het meeste geld verdienen. Want daar komt iedereen op af. Je hoeft de zorg dus niet commercieel te verkopen.’

‘Ik sta alleen in de krant als ik een rechtszaak heb gevoerd en gewonnen’

U komt niet vaak in de publiciteit, behalve bij rechtszaken. Houdt u zich op de achtergrond?

‘Klopt. Ik sta alleen in de krant als ik een rechtszaak heb gevoerd tegen zorgverzekeraars of het Zorginstituut en die heb gewonnen. (Zie bijvoorbeeld: CEO TopzorgGroep daagt Zorginstituut om pijnbehandeling, 31 maart 2025.) Ik ben eigenwijs en zorgverleners vinden dat vaak ook fijn. Dat er iemand een keer opstaat en niet alleen maar buigt en kruipt.’

‘Als we niet op een fatsoenlijke manier over de zorg kunnen praten en elkaar gaan chanteren op basis van machtsmisbruik, dan denk ik: kom maar op. Dat hebben we een aantal keer gedaan en we hebben al die rechtszaken gewonnen. (Zie ook: Tuchtrechter waarschuwt medisch adviseur Zilveren Kruis, 5 november 2021). Dat geeft ook respect in de markt, want we zijn dus geen slachtoffers. Tegelijk vind ik het wel vervelend, omdat zo lijkt dat ik die gast ben die altijd ruzie maakt, terwijl ik alleen goede zorg wil verlenen. Soms is dat echter nodig om er doorheen te komen, want de zorg is vastgeroest in oude patronen, waarin iedereen maar blijft hangen.’

Meer lezen:

• EenVandaag: De zorg kost jaarlijks 7.000 euro per Nederlander en dat wordt alleen maar meer: dat zit zo, 9 september 2025
• CBS, Zorguitgaven stegen in 2021 met 7,6 procent, 7 juli 2022 
• CEO TopzorgGroep daagt Zorginstituut om pijnbehandeling, 31 maart 2025
• TopzorgGroep. Samen beter.