Financiering van startende zorgondernemers een probleem? Welnee!

Volgens hem is een volledige financiering voor een startende praktijk nog steeds mogelijk. “De zorg is een groeimarkt. Banken zijn dol op groeimarkten.” ABN AMRO organiseert in samenwerking met een aantal partners de Dental Management Game. Hier krijgen studenten van de 3 de opleidingen Tandheelkunde in Nederland de kans om onder supervisie hun ondernemingsplan op te stellen. Dit gaat van het financiële plaatje tot aan de inrichting van de praktijk. De winnaars krijgen een prijs en soms zelfs de financiering voor de praktijk die ze ontworpen hebben.

Doel van dit evenement is om starters na te laten denken over wat het betekent om naast medicus ook ondernemer te zijn. Boelens: “Het medische gedeelte leren deze studenten wel tijdens hun opleiding. Wij willen ze kennis laten maken met dat andere aspect.”

Visie

Bij het er bij het starten van een eigen praktijk gaat het er om goed na te denken over wat je jouw patiënten te bieden hebt. “Ondernemerschap wordt steeds belangrijker in de zorg, dat is al lang bekend. En ondernemerschap is geen vies woord. Ondernemerschap betekent visie. Het is de vraag of je je producten of diensten aan kan passen op de behoeftes van je publiek.” Boelens stelt dat bij de verlening van krediet voor het starten van een zorgonderneming er tegenwoordig veel meer naar de persoon wordt gekeken dan naar de cijfers. “Een arts kan meer loonkosten dan de benchmark begroot hebben, maar als blijkt dat hij zich in een multiculturele buurt wil gaan vestigen en van plan is een extra medewerker aan te nemen om klanten in een andere taal beter van dienst te kunnen zijn, dan kan ik dat alleen maar toejuichen. Dat getuigt namelijk van visie.”

Vraag en aanbod
Boelens redeneert vanuit een oude economische regel: de wet van vraag en aanbod. De zorg is een groeimarkt, de vraag naar zorg wordt immers steeds groter. “Banken zijn dol op groeimarkten en zijn dus zeker bereid om te investeren. De vraag voor zorgondernemers is alleen: hoe wordt de pot verdeeld? De opbrengst per behandeling neemt af. Dat kan een bedreiging zijn voor de zorgondernemer. Het biedt echter ook kans voor dezelfde ondernemer om zich te onderscheiden, bijvoorbeeld door flexibele openingstijden of de klantgerichtheid.”

Boelens illustreert deze veranderende markt met een voorbeeld: “Fysiotherapie is uit het basispakket van de zorgverzekeringen verdwenen. Dat is natuurlijk nadelig omdat mensen geen vergoeding krijgen en dus eerder geneigd zijn minder behandelingen af te nemen. Het voordeel is echter dat elke meerwaarde die je biedt als praktijk extra gewaardeerd wordt. De patiënt betaalt en wil waar voor zijn geld. Focus je niet op de dingen die je niet kan veranderen, zoals de wetgeving, maar op zaken waar je als zorgondernemer wel invloed op hebt.”

Praktijkruimte

Door de jaren heen zijn de samenstellingen van eerstelijns zorgpraktijken sterk veranderd. Solopraktijken komen nauwelijks voor en worden nog minder vaak overgenomen. Wanneer een medicus een praktijk aan huis heeft en deze wil verkopen, wordt het sterk aangeraden om de onderneming eerst aan te sluiten bij een groepspraktijk en dan pas op zoek te gaan naar een koper.

Toch kunnen ook deze constructies tot problemen leiden bij de verkoop. Dit heeft vaak met de waarde van het pand van de praktijk of met de goodwill te maken. Vaak willen de overige eigenaren van de praktijk dat de starter zich ook inkoopt in het pand, dan kan er een conflict ontstaan over de prijs. Het kan bijvoorbeeld voorkomen dat een pand voor €400.000,- is gebouwd, maar dat de dagwaarde van het pand een stuk lager is. Boelens zegt wel eens meegemaakt te hebben dat een deal hierop is stukgelopen. Een mogelijke oplossing zou zijn dat de starter zich alleen inkoopt bij de praktijk, maar niet in het vastgoed. “Je ziet ook steeds meer ZZP’ers die praktijkruimte huren bij een praktijk.”

Goodwill
Het is tegenwoordig niet meer vanzelfsprekend om als starter goodwill te betalen. Dit is de afgelopen jaren spectaculair gedaald. Waar bij apothekers de goodwill in 2008 gemiddeld nog 150% van de omzet was, is dat tegenwoordig nog maar 40%. Veel verkopende partijen hebben in hun financiële planning rekening gehouden met de opbrengsten van deze goodwill en vinden het dus lastig om hier afstand van te nemen. Voor de overnemende partij is het echter niet vanzelfsprekend om die prijs te betalen. Boelens doet niet graag uitspraken over wat wel en niet een redelijk percentage is: “Dat hangt te veel van de onderneming en verschillende omgevingsfactoren af, maar ik zeg altijd wel dat de goodwill binnen vijf jaar terugverdiend moet worden. Dat is trouwens ook iets wat hedendaagse starters kenmerkt: de wens om schulden zo snel mogelijk af te lossen.”

Er zijn verschillende factoren die de financiering van een startende zorgonderneming bepalen. De belangrijkste factor is echter de zorgondernemer zelf. Een goed ondernemingsplan, een heldere visie en het enthousiasme van een jonge ondernemer maken het verschil.