“Patiëntendossier moet onderdeel zijn van je praktijkvoering”

vrijdag 11 september 2015
timer 3 min
Over de noodzaak van een goed patiëntendossier, bestaat inmiddels geen twijfel meer. Maar het is niet voor iedereen duidelijk wat nou precies een goed dossier is. Annemarie Smilde, jurist bij VvAA, geeft een aantal tips en adviezen.

“Het dossier wordt vaak gezien vanuit het juridisch perspectief: als een middel om je te kunnen verweren tegen een klacht of een claim. Terwijl het dossier ook en misschien wel vooral bedoeld is om zorg te kunnen verlenen. Het is de basis voor de behandelrelatie,” vertelt Smilde. “Als je je praktijk op orde wilt hebben dan begint met een goed dossier. Zodat niet alleen jij maar ook je assistentes, je collega, de waarnemer en/of de mondhygiënist een beeld hebben van de patiënt, de verrichtingen en het afgesproken beleid."  

 

Maar vooral bij tandartsen is het dossier een punt van aandacht, zo blijkt uit de uitspraken van de klachtencommissies (KNMT en ANT) en tuchtcolleges. “Veel tandartsen ervaren het bijhouden van het dossier als administratieve rompslomp, die ten koste gaat van de zorg.” Maar als je het niet doet, kan dat schadelijk zijn voor de patiënt én voor jezelf." Zo noemt Smilde het voorbeeld van een tandarts die gespecialiseerd was in de behandeling van paradontologische problemen. “Een klacht tegen hem werd gegrond verklaard, omdat hij door een zeer gebrekkig dossier niet kon aantonen dat hij juist gehandeld had. Het Tuchtcollege heeft hem een berisping opgelegd vanwege tandheelkundig tekortschieten én het slechte dossier.” Daarom raadt de juriste aan niet alleen te noteren welke verrichtingen je gedaan hebt, maar ook je beleid en de adviezen aan de patiënt, zelfs degenen die niet zijn opgevolgd.

 

Het lijkt streng, maar volgens de juriste is het logisch dat de richtlijnen zo scherp zijn. “Een goed dossier maak je niet alleen voor jezelf als tandarts, maar ook voor je vervanger of opvolger.” En het hoeft niet veel tijd te kosten, als je maar goed beleid voert in de praktijk. “Je moet een keer met z’n allen gaan zitten om af te spreken wie wat vertelt aan de patiënt en wie dat vervolgens noteert.”

 

Tijdens het congres Praktijkorganisatie Anno Nu op 12 december geeft Annemarie Smilde een presentatie over wat een goed patiëntdossier is. Ze licht het belang van dossiers toe en geeft een aantal praktische tips en adviezen. 

> Bekijk hier het complete programma
> Meld u aan voor het congres

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.

Meer artikelen met dit thema

AVG: streep door BSN in btw-nummer zzp’er 
flash_onNieuws

AVG: streep door BSN in btw-nummer zzp’er 

25 okt 2018 timer1 min
Zzp'ers krijgen op korte termijn een ander btw-nummer, omdat bestaande btw-nummers in strijd zijn met de…
Lees verder »
Drie belangrijke domeinen in visie digitalisering huisartsenzorg 2019-2022
flash_onNieuws

Drie belangrijke domeinen in visie digitalisering huisartsenzorg 2019-2022

25 okt 2018 timer2 min
Door de digitale ontwikkelingen verandert onze wereld snel. De patiënt speelt in op het digitale aanbod en…
Lees verder »
Wkkgz? Nog steeds geen goede bekende...
flash_onNieuws

Wkkgz? Nog steeds geen goede bekende...

19 okt 2018 timer7 min
De bekendheid van de Wkkgz bij zorgverleners blijkt voor de tweede keer op een rij gestagneerd. Fysiotherapeuten…
Lees verder »
NZa: 'Samenwerking noodzakelijk voor toekomst van de zorg'
flash_onNieuws

NZa: 'Samenwerking noodzakelijk voor toekomst van de zorg'

18 okt 2018 timer3 min
In 'De stand van de zorg' beschrijft de NZa niet alleen hoe de zorg er nu voor staat, maar ook hoe zorg zich zou…
Lees verder »
'Besteed O&I-geld aan ICT'
flash_onNieuws

'Besteed O&I-geld aan ICT'

18 okt 2018 timer4 min
De versnipperde ICT-infrastructuur is een groot knelpunt bij het samenwerken in de zorg, vinden kaderhuisartsen…
Lees verder »
Print van digitale factuur onvoldoende fiscaal bewijs 
flash_onNieuws

Print van digitale factuur onvoldoende fiscaal bewijs 

17 okt 2018 timer2 min
Als ondernemer bent u verplicht een administratie te voeren en zodanig in te richten dat de fiscus uw fiscale…
Lees verder »
Bruins antwoordt op Kamervragen over kosten tandheelkunde van kankerpatiënten
flash_onNieuws

Bruins antwoordt op Kamervragen over kosten tandheelkunde van kankerpatiënten

17 okt 2018 timer2 min
Naar aanleiding van een peiling van NFK en een daarop volgende uitzending van Radar, stelt Maarten Hijink (SP)…
Lees verder »
Op een rij: presentaties van MedischOndernemen LIVE 2018
flash_onNieuws

Op een rij: presentaties van MedischOndernemen LIVE 2018

16 okt 2018 timer1 min
De tweede editie van MedischOndernemen LIVE was een succes. Bezoekers hadden de keuze uit ruim 70 talks en…
Lees verder »