“Patiëntendossier moet onderdeel zijn van je praktijkvoering”

vrijdag 11 september 2015
timer 3 min
Over de noodzaak van een goed patiëntendossier, bestaat inmiddels geen twijfel meer. Maar het is niet voor iedereen duidelijk wat nou precies een goed dossier is. Annemarie Smilde, jurist bij VvAA, geeft een aantal tips en adviezen.

“Het dossier wordt vaak gezien vanuit het juridisch perspectief: als een middel om je te kunnen verweren tegen een klacht of een claim. Terwijl het dossier ook en misschien wel vooral bedoeld is om zorg te kunnen verlenen. Het is de basis voor de behandelrelatie,” vertelt Smilde. “Als je je praktijk op orde wilt hebben dan begint met een goed dossier. Zodat niet alleen jij maar ook je assistentes, je collega, de waarnemer en/of de mondhygiënist een beeld hebben van de patiënt, de verrichtingen en het afgesproken beleid."  

 

Maar vooral bij tandartsen is het dossier een punt van aandacht, zo blijkt uit de uitspraken van de klachtencommissies (KNMT en ANT) en tuchtcolleges. “Veel tandartsen ervaren het bijhouden van het dossier als administratieve rompslomp, die ten koste gaat van de zorg.” Maar als je het niet doet, kan dat schadelijk zijn voor de patiënt én voor jezelf." Zo noemt Smilde het voorbeeld van een tandarts die gespecialiseerd was in de behandeling van paradontologische problemen. “Een klacht tegen hem werd gegrond verklaard, omdat hij door een zeer gebrekkig dossier niet kon aantonen dat hij juist gehandeld had. Het Tuchtcollege heeft hem een berisping opgelegd vanwege tandheelkundig tekortschieten én het slechte dossier.” Daarom raadt de juriste aan niet alleen te noteren welke verrichtingen je gedaan hebt, maar ook je beleid en de adviezen aan de patiënt, zelfs degenen die niet zijn opgevolgd.

 

Het lijkt streng, maar volgens de juriste is het logisch dat de richtlijnen zo scherp zijn. “Een goed dossier maak je niet alleen voor jezelf als tandarts, maar ook voor je vervanger of opvolger.” En het hoeft niet veel tijd te kosten, als je maar goed beleid voert in de praktijk. “Je moet een keer met z’n allen gaan zitten om af te spreken wie wat vertelt aan de patiënt en wie dat vervolgens noteert.”

 

Tijdens het congres Praktijkorganisatie Anno Nu op 12 december geeft Annemarie Smilde een presentatie over wat een goed patiëntdossier is. Ze licht het belang van dossiers toe en geeft een aantal praktische tips en adviezen. 

> Bekijk hier het complete programma
> Meld u aan voor het congres

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.

Meer artikelen met dit thema

ANT: ‘Kijk kritisch naar opvragen patiëntinformatie door zorgverzekeraars’
flash_onNieuws

ANT: ‘Kijk kritisch naar opvragen patiëntinformatie door zorgverzekeraars’

19 mrt 2019 timer2 min
In het wetsvoorstel Wet Marktordening Gezondheidszorg (Wmg) is sprake van een disbalans tussen zorgverzekeraar en…
Lees verder »
Overschrijding deadline BIG-vermelding mag tot overleg is afgerond
flash_onNieuws

Overschrijding deadline BIG-vermelding mag tot overleg is afgerond

12 mrt 2019 timer1 min
Minister Bruins van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) liet afgelopen week weten dat…
Lees verder »
Wet Wab moet vaste dienst weer aantrekkelijk maken voor werkgevers
flash_onNieuws

Wet Wab moet vaste dienst weer aantrekkelijk maken voor werkgevers

1 mrt 2019 timer3 min
Binnen drie jaar na de invoering van de Wet werk en zekerheid bleek dat deze wet niet op alle onderdelen werkte.…
Lees verder »
KNMG pleit voor latere ingangsdatum vermelding BIG-registratie
flash_onNieuws

KNMG pleit voor latere ingangsdatum vermelding BIG-registratie

27 feb 2019 timer2 min
Vanaf 1 april 2019 zijn alle artsen verplicht hun registratienummer te vermelden. Een goed principe, maar de…
Lees verder »
Aantal BIG-geregistreerde fysiotherapeuten afgenomen
flash_onNieuws

Aantal BIG-geregistreerde fysiotherapeuten afgenomen

25 feb 2019 timer1 min
Minister Bruins concludeerde afgelopen week dat er een gestage toename was van zorgverleners in verpleging,…
Lees verder »
Eerste live talkshow voor fysio’s
flash_onNieuws

Eerste live talkshow voor fysio’s

19 feb 2019 timer2 min
Dat er behoefte was aan contact onder fysio’s, merkten fysiotherapeuten Melvin Bos en Jasper van Staveren al snel…
Lees verder »
Bezuiniging op implantaten ten koste van kwaliteit
flash_onNieuws

Bezuiniging op implantaten ten koste van kwaliteit

12 feb 2019 timer2 min
Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) reageert ontstemd over het bericht over het inkoopbeleid van…
Lees verder »
Zorgverlener moet patiënt betrekken in ontwikkeling eHealth
flash_onNieuws

Zorgverlener moet patiënt betrekken in ontwikkeling eHealth

11 feb 2019 timer2 min
Digitale zorg, slimme apparaten, e-consulten. Drie digitale termen die de laatste tijd veelal in het nieuws komen…
Lees verder »