Nieuwe bekostiging huisartsen: de 3 segmenten

vrijdag 7 november 2014
timer 3 min
De huisartsenzorg neemt in 2015 de eerste stap naar een nieuw bekostigingsmodel. De nieuwe bekostiging maakt deel uit van het zorgakkoord dat het ministerie van VWS al in de zomer van 2013 sloot met huisartsen en zorgverzekeraars.

Resultaatbeloning

Idee achter de nieuwe systematiek is dat de bekostiging meer ruimte biedt voor resultaatbeloning, innovatie en multidisciplinaire ketenzorg. Huisartsen die doelmatig doorverwijzen en voorschrijven of een bijzonder goede service en bereikbaarheid hebben kunnen daar vanaf 2015 door verzekeraars voor beloond worden. In de nieuwe tarieven en prestaties voor huisartsen is naast de basiszorg die huisartsen leveren ook ruimte gemaakt voor beloning van (gezondheids)uitkomsten.


Zorg in de buurt

De nieuwe prestaties en tarieven moeten er verder aan bijdragen dat zorg in de buurt steviger verankerd is. Het uitgangspunt daarbij is dat chronisch zieken en mensen met een complexe zorgvraag zo goed mogelijk dicht bij huis door de huisarts geholpen kunnen worden, waar nodig in samenwerking met bijvoorbeeld de wijkverpleegkundige en maatschappelijk werker. Deze zorg in samenwerking heet voortaan multidisciplinaire zorg.


Ingrijpende veranderingen

Voor huisartsen brengt dit ingrijpende veranderingen met zich mee. Om schokeffecten te voorkomen wordt de nieuwe bekostiging gefaseerd ingevoerd vanaf 1 januari 2015 tot en met 2018.


3 segmenten

De kern van de nieuwe bekostiging vormt de verdeling van de zorg die huisartsen leveren in drie segmenten.
Het eerste segment is de basiszorg, daarin zit het inschrijftarief en het consult voor de huisarts. Dit segment kent ook een aantal nieuwe prestaties, bijvoorbeeld 'Chirurgie'. Deze prestaties gelden nu nog als innovatief,, zogenaamde M&I-verrichtingen, vanaf 2015 is het reguliere huisartsenzorg. Het is de bedoeling dat komende jaren meer M&I-verrichtingen verdwijnen.

Het tweede segment biedt ruimte voor de multidisciplinaire zorg voor bijvoorbeeld diabetes en COPD: zorg die door huisartsen en andere zorgaanbieders gezamenlijk geleverd wordt vanuit een zorggroep. Het veld kan komende jaren voorstellen doen om nieuwe zorgprogramma's aan dit tweede segment toe te voegen, bijvoorbeeld voor ouderenzorg.

Het derde segment laat ruimte aan huisartsen en verzekeraars om samen afspraken te maken over beloning voor resultaten die zij in segment 1 en 2 leveren, bijvoorbeeld doelmatig doorverwijzen. Als patiënten direct bij de juiste specialist komen of niet onterecht worden doorverwezen, bespaart dat zorgkosten. Verzekeraars kunnen huisartsen daar nu voor belonen. Dit segment omvat ook een nieuwe prestatie Meekijkconsult. Dit biedt de mogelijkheid een specialist mee te laten kijken zonder dat de huisarts de patiënt verwijst. Eerste ervaringen wijzen uit dat dit veel onnodige verwijzingen kan voorkomen.
 

Lees meer over de bekostiging 2015

Nza: Tarieven en prestaties huisartsen 2015 bekend

LHV-dossier: Bekostiging 2015 en verder

Blog Anton Maes: Huisartsgeneeskunde in het zorgstelsel


Dag van de Praktijkhouder voor Huisartsen – 2 juni

Anton Maes, Karel Rosmalen (LHV) en Ferry Koper spreken op de Dag van de Praktijkhouder voor Huisartsen over de toekomst van de huisartsen zorg en nieuwe bekostiging die 1 januari ingaat.
Meer informatie en aanmelden op www.phdaghuisarts.nl

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.

Meer artikelen met dit thema

Zorgverleners beoordelen geboden zorg met ruime 7
flash_onNieuws

Zorgverleners beoordelen geboden zorg met ruime 7

9 dec 2019 timer2 min
Zorgverleners beoordelen hun zelf geboden zorg met een ruime voldoende. Toch is er ook kritiek op de kwaliteit en…
Lees verder »
Zilveren Kruis: 'Huisartsen die eindeloos rondbellen, dat hoeft niet’
flash_onNieuws

Zilveren Kruis: 'Huisartsen die eindeloos rondbellen, dat hoeft niet’

5 dec 2019 timer3 min
Bijna alle huisartsen lopen tegen verwijsproblemen aan die niet of alleen na veel moeite lukken. Dat bleek uit een…
Lees verder »
Tandarts Richard Suy: ‘Toezichthouders, vertrouw weer op de zorgverlener’
flash_onNieuws

Tandarts Richard Suy: ‘Toezichthouders, vertrouw weer op de zorgverlener’

5 dec 2019 timer3 min
De mondzorg kent veel onnodige regels, waardoor de regeldruk op de zorgverlener toeneemt. Tandarts Richard Suy…
Lees verder »
KNMT pleit met beroepsorganisaties voor verbeteringen zzp-wetgeving
flash_onNieuws

KNMT pleit met beroepsorganisaties voor verbeteringen zzp-wetgeving

5 dec 2019 timer3 min
Beroepsorganisaties KNMT, FMS, LHV en VvAA pleiten ervoor dat minister Koolmees zijn voorstel voor een nieuwe zzp-…
Lees verder »

Bezuinigen in de zorg: zo bespaar je 30 procent op inkoopkosten

4 dec 2019 timer3 min
De laatste jaren wordt er steeds meer bezuinigd in de zorg. Ondanks deze bezuinigingen nemen de inkoopkosten van…
Lees verder »
Pleidooi brancheorganisaties: ‘Verlaag de muren tussen de lijnen’
flash_onNieuws

Pleidooi brancheorganisaties: ‘Verlaag de muren tussen de lijnen’

2 dec 2019 timer3 min
Het programma ‘De juiste zorg op de juiste plek’ (JZOJP) kan pas echt van de grond komen als de muren tussen de…
Lees verder »
Een derde van de Nederlanders gebruikt aanvullende tandartsverzekering niet
flash_onNieuws

Een derde van de Nederlanders gebruikt aanvullende tandartsverzekering niet

28 nov 2019 timer2 min
Op dit moment heeft bijna 80 procent van de Nederlanders een aanvullende zorgverzekering en 77 procent daarvan een…
Lees verder »

'Veel patiënten met gebitsprothese onnodig verzekerd voor tandartskosten'

28 nov 2019 timer4 min
Al 20 jaar een volledige gebitsprothese, maar intussen wel verzekerd voor tandartskosten. Dat signaleert…
Lees verder »