'Veel patiënten met gebitsprothese onnodig verzekerd voor tandartskosten'

donderdag 28 november 2019
timer 4 min
Al 20 jaar een volledige gebitsprothese, maar intussen wel verzekerd voor tandartskosten. Dat signaleert tandprotheticus Mirer uit Rotterdam, in gesprek met Alexandré Finance. De tandprotheticus ziet dat kunstgebitdragers regelmatig overzekerd zijn voor tandartskosten. Ze betalen jaren nodeloos premie, maar ontvangen niet altijd een signaal van verzekeraars. 'Oplichting', vindt mevrouw Mirer.

Tandprothetische Praktijk Mirer ziet veel oververzekerde 'kunstgebitdragers' terug in de praktijk, met name kwetsbare ouderen. Ze komen al jaren bij haar voor aanmeting en controle van een gebitsprothese (ook wel aangemerkt als ‘kunstgebit’). Vaak blijken ze al die tijd te betalen voor een (aanvullende) tandartsverzekering. Niet nodig, want deze protheses vallen in het basispakket met een vergoeding van 75 procent. Sommige patiënten betalen zo al ruim 20 jaar een premie van €200 - €500 per jaar voor de aanvullende tandartsverzekering.  

 

Overbodige premie kost duizenden euro’s

Mirer: ‘Slechts één keer in de 5 jaar krijgt een patiënt vanuit de tandartsverzekering een marginale vergoeding van 75 procent van de eigen bijdrage (€335) voor die prothese. Dit komt neer op €251,25. In dezelfde tijd betaalde de patiënt 5 jaar  x €200 - €500. Een overbodige premie van €1.000 - €2.500 (dan wel verminderd met de €251,25). Rekent u maar uit wat dit betekent over een periode van 20 jaar. Dan lopen de bedragen in de duizenden euro’s.’  

 

‘Oplichting

De tandprotheticus vindt dat verzekeraars hun patiënten onvoldoende wijzen op de oververzekering. ‘Dit is volgens mij oplichting omdat de verzekeraar op de hoogte is van het feit dat deze aanvullende verzekering geen enkel nut meer dient. Het kost de verzekerde uitsluitend geld. Hierbij dient nog opgemerkt te worden dat de gemiddelde gebitsprothesedrager langer dan 5 jaar met een gebitsprothese doet, soms zelfs langer dan 20 jaar.’ 

 

Verzuiming verzekeraars

'Verzekeraars weten dat de patiënt een volledige gebitsprothese draagt, omdat deze na het plaatsen van de eerste prothese, vergoed is door de verzekering. Tegelijk verzuimen ze de patiënt te attenderen op de hierna overbodig geworden tandartsverzekering.' 

 

Ligt de verantwoordelijkheid niet bij de patiënt zelf? Mirer: ‘Nee, omdat de verzekeraar in gebreke blijft bij voorlichting over de nieuwe situatie die nu bij de verzekerde is ontstaan. We hebben hier vaak te maken met kwetsbare ouderen, maar ook met mensen die hier gewoon niet bij stil staan totdat ze erop gewezen worden. Dat doen wij dus. Wij hebben ook patiënten die onder bewindvoering staan en geestelijk minder alert zijn. Die zijn helemaal niet met financiën bezig en de bewindvoerder staat hier niet bij stil. Die alertheid loont wel, in het verleden heeft een patiënt van ons de premie over vijf jaar terugbetaald gekregen. De weg hiernaartoe is vaak wel lang en kost veel volharding.’ 

 

Schatting: 5% is  oververzekerd   

Mirer: ‘Naar mijn idee heeft ongeveer 5 procent van de gebitsprothesedragers te maken met deze oververzekering. Deze schatting is op basis van ervaring binnen de eigen klantenkring. Zij hebben altijd een premie betaald en weten niet dat de gebitsprothese in het basispakket zit. Ze komen ook al jaren niet meer bij de tandarts, want ze hebben geen eigen tanden meer en gaan dus veelal naar een tandprotheticus voor vervaardiging van hun nieuwe gebitsprothese.’ 

De praktijk van Mirer heeft ruim 3.000 prothesedragers in het bestand. Mirer: ‘Landelijk zijn dit er ruim 2.500.000. Met de voorzichtige schatting van 5 procent gaat het hier dus om 125.000 prothesedragers. Stel, dat het toch om maar 1 procent zou gaan, dan nog zijn er 25.000 patiënten die onnodig verzekerd zijn.’ 

 

Lees hier de andere blogs van:  Irena Koetsier, projectleider Alexandré FinanceWilt u op de hoogte blijven van actualiteiten in de zorg op financieel en fiscaal gebied?  Schrijf u dan in voor de kennisblogs en branchenieuws van Alexandré Finance en ontvang regelmatig updates van nieuws in de zorgbranche.

Geschreven door Irena Koetsier

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.

Meer artikelen met dit thema

KNMT-campagne: 'Tijdig in gesprek gaan met ontevreden patiënt kan procedures voorkomen'
flash_onNieuws

KNMT-campagne: 'Tijdig in gesprek gaan met ontevreden patiënt kan procedures voorkomen'

15 okt 2020 timer2 min
Als een tandarts in een vroeg stadium weet of een patiënt tevreden of ontevreden is over zijn behandeling, is een…
Lees verder »

Uw alarmsysteem bedienen met een app en bij alarm beelden van uw camera ontvangen - mag dat zomaar?

15 okt 2020 timer2 min
Door de innovaties in de techniek is het tegenwoordig mogelijk om veel van onze dagelijkse apparaten en systemen…
Lees verder »
Huisarts Luc Harings over tweede golf: ‘Wees flexibel dan heb je het minste last’
mic_external_onInterview

Huisarts Luc Harings over tweede golf: ‘Wees flexibel dan heb je het minste last’

14 okt 2020 timer6 min
Luc Harings werkt als huisarts in een gezondheidscentrum in de wijk Schaesberg in het Limburgse Landgraaf. Hoe…
Lees verder »
Algemene Rekenkamer: ‘Sturen op zinnige zorg veranderde praktijk niet’
flash_onNieuws

Algemene Rekenkamer: ‘Sturen op zinnige zorg veranderde praktijk niet’

14 okt 2020 timer4 min
Het is de afgelopen zes jaar niet gelukt om zorg waarvan het effect niet vaststaat en die medisch niet…
Lees verder »
Huisartsenpraktijken nemen extra maatregelen vanwege besmette medewerkers
flash_onNieuws

Huisartsenpraktijken nemen extra maatregelen vanwege besmette medewerkers

12 okt 2020 timer3 min
Huisartsenpraktijk Contrast in Hengelo kampt met de gevolgen van corona onder het personeel. In totaal acht…
Lees verder »

Van Ree Accountants: Vooruitgang door verandering

8 okt 2020 timer4 min
Uitgangspunt voor de dienstverlening van Van Ree Accountants is vernieuwend zijn. De principes snel, simpel en…
Lees verder »
Zorgverzekeraars: ‘Vermijd concurrentie in basisinfrastructuur voor uitwisselen gegevens’
flash_onNieuws

Zorgverzekeraars: ‘Vermijd concurrentie in basisinfrastructuur voor uitwisselen gegevens’

7 okt 2020 timer2 min
Stop de digitale versnippering in de zorg en versnel de gegevensuitwisseling. Dat kan door te kiezen voor 'een non…
Lees verder »
Financieel management in de praktijk
person_outlineBlog

Financieel management in de praktijk

1 okt 2020 timer3 min
Als zorgverlener sta je voor het leveren van zorg. Met administratie en organisatie als onderliggende voorwaarden…
Lees verder »