Han Noten (AZN): ‘Geef ZCC’s toegang tot de afspraaksystemen van huisartsen’

donderdag 25 augustus 2022
timer 4 min
Han Noten, voorzitter Ambulance Zorg Nederland, pleit voor professionalisering van de ambulancemedewerkers en de verbeterde uitrusting in de ambulances (Foto: Shutterstock)

Han Noten, voorzitter Ambulance Zorg Nederland: 'Zet in op professionalisering van de ambulancemedewerkers en betere uitrusting van ambulances' (Foto: Shutterstock)

AZN-voorzitter Han Noten pleit in vakblad Zorgvisie voor ‘vergaande macht’ van de toekomstige zorgcoördinatiecentra (ZCC's). In deze centra bepalen triagisten welke zorg iemand nodig heeft, met welke urgentie en welke hulpverlener de zorg het beste kan bieden. Daar hoort in de ogen van Noten ook bij dat de ZCC’s toegang krijgen tot de elektronische afspraaksystemen van de huisartsen.

Volgens Han Noten, voorzitter van Ambulancezorg Nederland, zijn de regionale zorgcoördinatiecentra (ZCC’s) een oplossing voor veel actuele problemen. ‘Je moet de zorgvraag veel meer kanaliseren. Het is goed voor de patiënt, maar we doen het ook omdat we niet op deze manier door kunnen.’ De ZCC’s coördineren in tien recente pilots de spoedzorg in regio’s als Midden-Nederland, Flevoland en Twente (zie: Pilots zorgcoördinatie: de juiste zorg, op de juiste plaats). Minister Kuipers van VWS wil dat regionale zorgcoördinatiecentra vanaf volgend jaar de regie van de acute zorg gaan overnemen, zo bleek voor de zomer uit een brief aan vijftien zorg- en branche-organisaties. (Kuipers: regie acute zorg over jaar naar coördinatiecentra, Skipr, 6 juli 2022)

'ZCC's regelen vervolgzorg'

Als bij een 112-oproep in een ZCC wordt vastgesteld dat het niet om bloedspoed gaat, wordt de oproep doorgezet en bepalen de ZCC-triagisten de vervolgzorg: komt er een ambulance, is het iets voor de thuiszorg of moet de huisarts het overnemen? Noten wil dat het ZCC daarbij toegang heeft tot het informatiesysteem van huisartsen, zo zegt hij in vakblad Zorgvisie (AZN-voorzitter Han Noten: ‘Geef zorgcoördinatiecentra vergaande macht’, 17 augustus 2022). ‘Mijn droom is dat een ZCC toegang heeft tot het patiëntendossier en de mogelijkheid heeft om bijvoorbeeld half elf ’s avonds in het afsprakensysteem een consult vast te leggen. Het ZCC plant dan een patiënt in dat systeem.'

‘Triage op één punt’

Noten verwacht dat deze voorstellen weerstand van ‘alles en iedereen’ zullen oproepen. Toch is hij overtuigd dat de ZCC’s zowel de spoedeisende hulpposten, huisartsenposten als het ambulancepersoneel aanzienlijk zullen ontlasten. ‘Wij hebben in sommige regio’s te maken met een tekort aan medewerkers. Heel veel acute zorgvragen betreffen gewone zorg. Bij een onderzoek in Midden-Nederland bleek dat de helft van de 112-meldingen geen acute zorgvraag betrof. Een ZCC haalt dat er direct uit en ontlast daarmee het zorgsysteem, doordat je de triage op één punt legt. Nu zitten we met z’n allen te triëren: dat is toch gek?’

‘Minuten-normen hebben nul waarde’

Noten steunt het voornemen uit het concept-Integraal Zorgakkoord (IZA) om de 45-minutennorm voor de SEH’s af te schaffen. Ook vindt de hij dat de 15-minutennorm overbodig is: de eis dat een ambulance binnen vijftien minuten bij een acuut incident moet zijn. Beleidsmakers zijn volgens hem te lang ervan uitgegaan dat de 15-minutennorm patiënten snel in een ziekenhuis krijgt voor een behandeling: ‘Voor ernstige acute gevallen is 15 minuten veel te lang.  Bij een hartstilstand, ernstige bloeding of dreigende verstikking moet je er binnen zeven minuten zijn. Dat helpt dan dus niet. Die norm is een onzinnorm. Het helpt geen enkele patiënt. Het heeft nul waarde.’

‘Professionalisering is belangrijker’

De professionalisering van de ambulancemedewerkers en de verbeterde uitrusting in de ambulances zijn veel belangrijker om gezondheidsschade te voorkomen en levens te redden, stelt Noten. ‘Het is niet de vraag wanneer die auto bij de SEH is, maar wanneer de eerste medische interventie plaatsvindt. Die kan veel eerder en beter dan tien à vijftien jaar geleden. Door zorg ter plekke voor het slachtoffer of in de ambulance op weg naar een ziekenhuis – bijvoorbeeld door een verpleegkundig specialist, al dan niet in overleg met een arts.’

'Specialist kijkt mee via VR-bril'

AZN wil de ambulancezorg een nieuwe kwaliteitsimpuls geven. In Groningen is bijvoorbeeld een experiment gestart waarbij ambulancepersoneel met een virtual-realitybril in contact staat met een medisch specialist. Deze kan dan meekijken, samen met het ambulancepersoneel een diagnose stellen en de behandeling starten.

Links:

Prima idee; nog een organisatie die zegt bij een klacht: bel de huisarts, oh nee wij hebben dat al voor u gedaan. Alsof er kennis van zaken is mbt triage voor niet spoed in de 1e lijn. De realiteit van alle dag is echt anders, zie de teleurstellende triages van 112: bether safe than sorry eindigt in een verwijzing naar de ha na komst van de ambu, waarbij in veel gevallen ook geen spoed indicatie voor huisartsenzorg bestaat. Weer een oplossing van bovenaf, niet vanaf de werkvloer.
De nieuwste management strategieën wijzen toch in een andere richting: de oplossing ligt daar waar de de struikelsteen ligt. Deze oplossing ligt in de orde van "Geef de kapper twee scharen en hij kan 2x zo veel knippen". Zullen we eerst evendence based beleid inzetten?

Met verbazing het artikel gelezen. Ik kan mij goed voorstellen dat de ambulancezorg door personeelstekort anders wil gaan werken.
Maar wil de ambulancezorg toegang tot de huisartsenpostagenda's of tot alle agenda's van alle huisartspraktijken?
Verschuift dit het probleem niet eenvoudig naar een ander echelon, waar eveneens personeelstekort bestaat?
Welke zaken van ons basistakenpakket zouden we moeten laten vallen, om deze extra taken erbij te doen?
(zie onze actie: een huisarts voor elke patient)
Daar wordt inderdaad volop getriageerd. Op de huisartsen posten voor U1 (direct rijden/ ambulance) tot U5: zelf contact opnemen met de huisarts op de eerstvolgende werkdag. Covid spreekuur of niet? digitale HAP? beeldbellen? telefonisch advies? visite?
Een aantal HAP's in geintegreerd met de SEH.
Op de huisartspraktijken is de organisatie zeer verschillend. En dus de triage aan de telefoon. We hebben vrijwel allemaal POH S, POH GGZ, en spreekuurondersteunde actviteiten van de assistentes, telefonisch (terugbel spreekuur) en per praktijk op maat de Covid zorg ingericht.
Via MGN kunnen patiënten in een aantal praktijken zelf een afspraak maken. Daarnaast nemen de praktijken voor elkaar waar bij ziekte, nascholing of vakantie.
Ik hoor graag hoe de zorgcoordinatiecentra hier een zinvolle en voor iedereen tijdbesparende zorg op maat kunnen creeren, die zich bovendien probleemloos aanpast aan nieuwe problemen (acute ziekteuitval, nieuwe Covid of andere quarantainebehoeftige situaties, patienten die geen huisarts hebben, of alleen huisarts in hun vorige woonplaats, onverzekerden, taalbarrieres, digibeten, patienten zonder transportmogelijkheden)
Hanneke Chardon, huisarts Rotterdam

Reactie toevoegen

Beperkte HTML

  • Toegelaten HTML-tags: <a href hreflang> <em> <strong> <cite> <blockquote cite> <code> <ul type> <ol start type> <li> <dl> <dt> <dd> <h2 id> <h3 id> <h4 id> <h5 id> <h6 id>
  • Regels en alinea's worden automatisch gesplitst.
  • Web- en e-mailadressen worden automatisch naar links omgezet.
  • Lazy-loading is enabled for both <img> and <iframe> tags. If you want certain elements skip lazy-loading, add no-b-lazy class name.

Meer artikelen met dit thema

Diek Scholten
all_inclusiveAchtergrondartikel

Unicum Huisartsenzorg rolt GLI uit in elf Utrechtse gemeenten: ‘Leefstijlinterventie vergt lokale afstemming’

14 jul om 13:15 uurtimer5 min
Diek Scholten is projectleider voor het programma 'Gecombineerde Leefstijlinterventie' (GLI) bij Unicum Zuidoost…
Lees verder »
Jaap te Velde, coördinator Integrale Ouderenzorg  bij Huisartsenzorg Drenthe (HZD)
mic_external_onInterview

Integrale Ouderenzorg Drenthe: kernteams succesvol dankzij kleinschaligheid en persoonsgerichte aanpak

12 mei om 12:00 uurtimer4 min
In de zorg en ondersteuning voor ouderen is de scheiding tussen zorg en welzijn aan het verdwijnen. In Drenthe…
Lees verder »
THOON voert actief campagne tegen huisartsentekort
flash_onNieuws

Thoon wil met actieve campagne huisartsen in Twente werven: ‘Nog meer proactief en inzetten op persoonlijk contact’

12 mei om 11:30 uurtimer4 min

Wiyanti Nieuweweme is projectleider praktijkdienstverlening bij de Twentse Huisartsen Onderneming Oost…

Lees verder »
Susan Stam, medisch directeur van Huisartsencoöperatie West-Brabant (Foto: HCWB)
all_inclusiveAchtergrondartikel

Susan Stam (HC West-Brabant): ‘Ondernemende praktijkmanager kan ‘manager bedrijfsvoering’ worden'

22 mrt om 14:30 uurtimer4 min
Huisartsencoöperatie West-Brabant (HCWB) heeft acht praktijkmanagers in dienst die elk een aantal praktijken onder…
Lees verder »